國家衛(wèi)健委出臺互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療三大重磅文件

　　讓“互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療”不再“野蠻生長(cháng)”（網(wǎng)(wǎng)上中國）

　　北京首家互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療全科中心的醫(yī)護人員在為市民測量血壓和脈搏。

　　龍 巍攝 (人民圖片)

　　近日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì )出臺《互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠程醫(yī)療服務(wù)(wù)管理規(guī)范（試行）》。三大重磅文件，為中國快速發(fā)(fā)展的“互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療”指明了方向。

　　細化分類(lèi) 促進(jìn)行業(yè)(yè)規(guī)范

　　“從心電圖上看，病人有心臟停搏的現(xiàn)象，情況十分危急。建議立即將患者轉(zhuǎn)至上一級醫(yī)院?！苯衲?月6日，69歲的金先生因心悸不適來(lái)到湖南省岳陽(yáng)市岳陽(yáng)樓區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(wù)中心就診。社區(qū)醫(yī)生為金先生進(jìn)行初步診療，同時(shí)將他的動(dòng)態(tài)(tài)心電圖上傳至岳陽(yáng)市遠程心電診斷中心。15分鐘后，岳陽(yáng)市第一人民醫(yī)院電生理科的專(zhuān)家便將診斷結(jié)果和治療建議反饋回了基層醫(yī)療機構(gòu)。

　　經(jīng)(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診治療后病愈的金先生感慨道：“沒(méi)想到現(xiàn)在技術(shù)(shù)進(jìn)步到這個(gè)地步，在社區(qū)醫(yī)院就能得到三甲醫(yī)院的診斷了?！?/p>

　　讓金先生點(diǎn)贊的遠程醫(yī)療模式，是中國“互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療”的一個(gè)縮影。在市場(chǎng)需求的不斷增長(cháng)和國家政策的支持下，眾多醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥集團、互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)企業(yè)(yè)向“互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)(lǐng)域進(jìn)軍，開(kāi)展了多樣化的互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療業(yè)(yè)務(wù)(wù)，但長(cháng)期以來(lái)，對于“互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療”并沒(méi)有明確定義和分類(lèi)。

　　為了對我國高速發(fā)(fā)展的“互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療”實(shí)行有效的規(guī)范和監(jiān)管，此次出臺的三大文件根據(jù)使用的人員和服務(wù)(wù)方式將目前全國的“互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療”分成了遠程醫(yī)療服務(wù)(wù)、互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療活動(dòng)和互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院三大類(lèi)，并針對每一類(lèi)別制定了相應(yīng)的管理規(guī)定。

　　“對‘互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療’進(jìn)行明確的類(lèi)別劃分，可以清楚界定不同類(lèi)別的業(yè)(yè)務(wù)(wù)范圍，有助于營(yíng)造一個(gè)更為安全有效的互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療環(huán)(huán)境?！北本┌偃鷴蓭熓聞?wù)所律師龔楠在接受本報采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。

　　劃定紅線(xiàn) 保障醫(yī)療安全

　　“上次突然牙痛，在線(xiàn)醫(yī)生推薦的布洛芬緩釋膠囊很有用。但更復(fù)雜的病癥，互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療能治好嗎？”“平臺對在線(xiàn)醫(yī)生的資質(zhì)(zhì)審核靠譜嗎？會(huì )不會(huì )碰上庸醫(yī)，甚至碰上江湖騙子？”許多患者一面為互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療的方便快捷而心動(dòng)，一面又難免心存不安。

　　也有一些醫(yī)生“吐槽”互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療的局限?！耙愿共刻弁礊槔?，如果是右上腹疼痛，放射到右肩背部，病因可能是膽囊炎或膽結(jié)石，而轉(zhuǎn)移性右下腹痛則可能是闌尾炎造成的。由于沒(méi)有醫(yī)生的按壓和叩診，很多患者在進(jìn)行線(xiàn)上提問(wèn)時(shí)不能準確描述腹痛位置，這很可能導(dǎo)致誤診?！焙�孽r≡貍?yáng)市衛(wèi)計委副主任王耀平說(shuō)。

　　針對醫(yī)、患雙方的擔憂(yōu)，國家衛(wèi)健委在文件中明確了互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療活動(dòng)的準入程序，劃定了互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療行為的紅線(xiàn)。

　　《互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療管理辦法（試行）》要求不得對首診患者開(kāi)展互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療活動(dòng)。醫(yī)療機構(gòu)在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)掌握患者病歷資料，確定患者在實(shí)體醫(yī)療機構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見(jiàn)病、慢性病后，方可針對相同診斷進(jìn)行復(fù)診。

　　此外，三大文件中還明確提出了“開(kāi)展互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)師需要具有3年以上的獨立臨床工作經(jīng)(jīng)驗”、 “不得非法買(mǎi)賣(mài)、泄露患者信息”等多條管理細則。

　　國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(cháng)焦雅輝表示，下一步，國家衛(wèi)健委將與各地共同推動(dòng)互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療新規(guī)的3個(gè)文件的落實(shí)，加強互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療服務(wù)(wù)新業(yè)(yè)態(tài)(tài)的準入和監(jiān)管，營(yíng)造有利于互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療服務(wù)(wù)健康發(fā)(fā)展的政策環(huán)(huán)境，保障人民群眾健康權(quán)益。

　　明確責任 告別投訴無(wú)門(mén)

　　家住廈門(mén)市湖里區(qū)的杜麗女士曾經(jīng)(jīng)歷過(guò)互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療的煩心事?！昂⒆影l(fā)(fā)高燒，互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生診斷為病毒感染。但吃了3天的退熱藥，孩子體溫仍在38℃左右，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)?！倍排�士無(wú)奈地說(shuō)，“我想投訴這次診療，但醫(yī)生和平臺卻互相推諉責任，最終只能不了了之?！?/p>

　　如今，遍地開(kāi)花的網(wǎng)(wǎng)上診療行為讓患者足不出戶(hù)便有機會(huì )享受豐富、優(yōu)(yōu)質(zhì)(zhì)的醫(yī)療服務(wù)(wù)，但在關(guān)(guān)注“互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療”便民、利民的優(yōu)(yōu)勢時(shí)，其背后的安全責任問(wèn)題同樣不容忽視。一旦互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)上的診療行為發(fā)(fā)生了損害或糾紛，患者應(yīng)找誰(shuí)投訴？又應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)承擔相應(yīng)的法律責任？

　　“我們在3個(gè)文件當中分別針對不同的診療形式，明確了承擔法律責任的主體?！苯寡泡x對文件中法律責任的規(guī)定進(jìn)行了詳細闡釋?zhuān)�“取抵檴Zt療機構(gòu)執(zhí)業(yè)(yè)許可證》的互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院，獨立作為法律責任主體；實(shí)體醫(yī)療機構(gòu)以互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱(chēng)時(shí)，實(shí)體醫(yī)療機構(gòu)為法律責任主體?；ヂ?lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院合作各方按照合作協(xié)(xié)議書(shū)承擔相應(yīng)法律責任?！?/p>

　　“明確法律責任的主體對于規(guī)范‘互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療’行業(yè)(yè)有很大的積極作用?！餅忛�表�?，面對互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療這一不斷增長(cháng)的新生力量，法律規(guī)范的及時(shí)跟進(jìn)顯得極為重要，“從尊重生命、保障患者安全這一視角展開(kāi)診療服務(wù)(wù)、制度安排和架構(gòu)設(shè)計，才能真正保障醫(yī)療質(zhì)(zhì)量?！?/p>

　　葉 子 楊婧妍 鄭凱月 高與倫