科技日報訊 （記者雍黎 通訊員龍利蓉）近年來(lái)腎上腺意外瘤的發(fā)(fā)病率增加，不過(guò)如何應(yīng)對一直困惑著(zhù)醫(yī)患。近日，科技日報記者從重慶醫(yī)科大學(xué)(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，該院內(nèi)分泌科李啟富教授團隊在國際上首次解析和回答了腎上腺意外瘤的患病率、病因和臨床特征，研究表明腎上腺意外瘤在普通人群中的患病率較低，絕大部分為良性。該研究論文近日在線(xiàn)發(fā)(fā)表于國際著(zhù)名期刊《內(nèi)科學(xué)(xué)年鑒》。

　　據(jù)了解，腎上腺是人體的內(nèi)分泌器官，主要分泌糖皮質(zhì)(zhì)激素、鹽皮質(zhì)(zhì)激素、性激素及兒茶酚胺等對生命活動(dòng)十分重要的激素。腎上腺結(jié)節(jié)醫(yī)學(xué)(xué)上稱(chēng)為腎上腺意外瘤。隨著(zhù)大眾體檢意識的提升及影像學(xué)(xué)技術(shù)(shù)的普及，腎上腺意外瘤的檢出率相較以往有所增加。一項研究表明，腎上腺意外瘤的發(fā)(fā)病率在過(guò)去20年中增加了10倍。但在成人中腎上腺意外瘤的具體患病率、病因和臨床特征一直不清楚。李啟富團隊的研究表明腎上腺意外瘤在普通人群中的患病率較低（1.4%），絕大部分為良性（>99%）、無(wú)功能結(jié)節(jié)（69.3%），其中皮質(zhì)(zhì)醇和醛固酮自主分泌是功能性結(jié)節(jié)的主要原因。

　　那么對于診斷出腎上腺意外瘤，患者該如何對待？李啟富表示，腎上腺意外瘤患者都應(yīng)評估其惡性風(fēng)(fēng)險和激素分泌水平。需要注意的是，功能性和良惡性是兩個(gè)完全不同的概念，良性結(jié)節(jié)并不代表無(wú)激素過(guò)度分泌，某項激素水平高低也并不意味著(zhù)腎上腺意外瘤為惡性。

　　在治療上，不是所有的腎上腺意外瘤都需要被急迫地切除，決定是否手術(shù)(shù)治療的最關(guān)(guān)鍵因素在于其性質(zhì)(zhì)。對于影像學(xué)(xué)上有惡性表現(xiàn)和明確的激素分泌性腎上腺意外瘤，才需要進(jìn)行手術(shù)(shù)干預(yù)。上述研究顯示，大多數(shù)體檢發(fā)(fā)現(xiàn)的腎上腺意外瘤為良性且無(wú)功能，對人體無(wú)害，無(wú)需手術(shù)(shù)。

　　如果經(jīng)(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生評估后，初步認為腎上腺意外瘤為無(wú)功能的良性腫瘤，沒(méi)有達到做手術(shù)(shù)的標準，也無(wú)需進(jìn)行藥物治療，患者后期應(yīng)該進(jìn)行隨訪(fǎng)。對于初次評估為良性的腎上腺意外瘤，建議每1—2年復(fù)查一次腎上腺平掃CT，觀(guān)察其有無(wú)大小變化，若最大直徑增大超過(guò)20%，可考慮手術(shù)(shù)治療。對于初次激素評估為無(wú)功能的腎上腺意外瘤，可不必反復(fù)進(jìn)行激素測定，除非出現(xiàn)新的臨床癥狀如高血壓、低血鉀等，可進(jìn)一步復(fù)查腎上腺相關(guān)(guān)激素。