老年人群高血壓、糖尿病以及呼吸系統(tǒng)疾病如何管理，記者近日采訪(fǎng)(fǎng)了相關(guān)(guān)專(zhuān)(zhuān)家。

　　北京友誼醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)(xué)科主任醫(yī)師孫穎表示，高齡高血壓患者常常伴有腦卒中、心力衰竭、冠心病、心肌梗死等并發(fā)(fā)癥。我國(guó)高齡老年人高血壓的患病率是56.5%，控制率是11.5%，高齡的高血壓患者如不進(jìn)(jìn)行治療，心腦血管風(fēng)(fēng)險(xiǎn)會(huì)(huì )增加，因此80歲以上的高血壓患者仍需要進(jìn)(jìn)行降壓藥物治療。

　　孫穎說(shuō)(shuō)，80歲以上的高齡患者，如果血壓超過(guò)(guò)150/90mmHg，建議啟動(dòng)(dòng)降壓藥物治療。首先要將血壓控制在150/90mmHg以下，如果耐受性良好則可進(jìn)(jìn)一步將血壓控制在140/90mmHg以?xún)?。對(duì)于衰弱的高齡老人，血壓管理可以適當(dāng)寬松，建議血壓超過(guò)(guò)160/90mmHg時(shí)(shí)開(kāi)(kāi)始應(yīng)用降壓藥物治療，收縮壓控制目標(biāo)為150mmHg以下，盡量不低于130mmHg。

　　對(duì)于老年糖尿病患者的管理，北京友誼醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)(xué)科糖尿病健康管理師張紫薇介紹，吃太多精制米面等食物確實(shí)(shí)會(huì)(huì )使血糖升高，但并不意味著(zhù)不吃主食或吃得太少就能起到降血糖的效果，長(zhǎng)(cháng)期不攝入主食可能會(huì)(huì )引起“饑餓性酮癥”，在主食的選擇上建議選擇粗細(xì)搭配，可以將精制米面等主食換成薯類(lèi)(lèi)、玉米、糙米等。

　　“有些水果含糖量確實(shí)(shí)比較多，我們可以選擇一些含糖指數(shù)比較低的水果?！睆堊限閉f(shuō)，“建議每天少食多餐，將水果總量控制在200克左右?！?/p>

　　近期天氣轉(zhuǎn)涼，是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)(fā)季節(jié)，老年人常因合并腦血管疾病、帕金森病、癡呆或使用鎮(zhèn)靜藥等而存在吞咽困難或長(zhǎng)(cháng)期臥床的情況，咳嗽反射降低，導(dǎo)致各種異物容易進(jìn)(jìn)入肺部，造成吸入性肺炎。

　　北京友誼醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)(xué)科副主任醫(yī)師田瑛說(shuō)(shuō)，吸入性肺炎是指吸入異物或口咽分泌物移位，進(jìn)(jìn)入下呼吸道而導(dǎo)致的肺部炎癥，最常見(jiàn)(jiàn)的吸入物是口咽分泌物、胃內(nèi)容物，主要發(fā)(fā)生在伴吞咽功能障礙的年老體弱者，患者表現(xiàn)咳嗽、氣促、發(fā)(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸衰竭。

　　“吸入性肺炎的治療包括氧療、抗感染、支持對(duì)癥治療等。而高危人群應(yīng)以預(yù)防為主?！碧鑭f(shuō)(shuō)，老年人應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，保持口腔衛(wèi)生，積極治療易導(dǎo)致誤吸的原發(fā)(fā)疾病。對(duì)于有吞咽困難者，食物應(yīng)以半流質(zhì)(zhì)或濃稠軟食為主，湯和水等流食易引起嗆咳、誤吸。進(jìn)(jìn)食時(shí)(shí)最好采取坐位或半臥位，保持低頭或頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，可抬高床頭30至45度，每次吞咽少量食物，減少誤吸。