減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不僅要讓談判藥品進(jìn)(jìn)醫(yī)?！澳軋?bào)銷(xiāo)”，而且還得在醫(yī)院“有藥開(kāi)”。切實(shí)(shí)提高談判藥品的可及性，還需在暢通藥品進(jìn)(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“最后一公里”上多下功夫

　　近年來(lái)，醫(yī)保談判在更好滿(mǎn)足人們基本用藥需求的同時(shí)(shí)，為患者提供了更多高性?xún)r(jià)比的藥品，相關(guān)(guān)新聞受到越來(lái)越多的社會(huì )關(guān)(guān)注。比如，治療罕見(jiàn)病脊髓性肌萎縮癥的特效藥諾西那生鈉注射液價(jià)(jià)格曾高達(dá)70萬(wàn)元一針，經(jīng)(jīng)過(guò)兩輪9次談判，去年以3.3萬(wàn)元的價(jià)(jià)格進(jìn)(jìn)入醫(yī)保目錄。在2021年國家醫(yī)保藥品目錄中，通過(guò)談判，新增67種藥品，覆蓋腫瘤、慢性病、抗感染、罕見(jiàn)病等用藥需求，涉及21個(gè)(gè)臨床組別，平均降價(jià)(jià)幅度達(dá)61.7%。

　　減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不僅要讓談判藥品進(jìn)(jìn)醫(yī)?！澳軋?bào)銷(xiāo)”，而且還得在醫(yī)院“有藥開(kāi)”。從現(xiàn)有的國家醫(yī)保談判藥品看，還存在醫(yī)院配備使用比例偏低甚至患者“開(kāi)不到藥”的情況。究其原因，既有具體利益的考量，也有機(jī)制不暢的掣肘。比如，部分藥品企業(yè)(yè)因價(jià)(jià)低量少而影響生產(chǎn)(chǎn)積極性，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)因藥占比、藥品使用數(shù)量等考核指標(biāo)及藥品零差率銷(xiāo)售等因素，缺乏動(dòng)力推動(dòng)談判藥品落地。此外，醫(yī)保預(yù)算管理也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)對價(jià)(jià)格大幅下降卻仍不便宜的談判藥品“敬而遠(yuǎn)之”。切實(shí)(shí)提高談判藥品的可及性，還需在暢通藥品進(jìn)(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“最后一公里”上多下功夫。

　　完善考核評價(jià)(jià)激勵(lì)。醫(yī)保談判之后，關(guān)(guān)鍵是督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用談判藥品。去年9月，國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)(lián)合印發(fā)(fā)通知，要求醫(yī)保部門(mén)加強(qiáng)協(xié)(xié)議管理，將定點(diǎn)(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)(xié)議內(nèi)容，并與年度考核掛鉤；衛(wèi)生健康部門(mén)調(diào)整完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用考核機(jī)制，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比、次均費(fèi)用等影響其落地的考核指標(biāo)范圍。落實(shí)(shí)好這些要求，需要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)(tài)管理，科學(xué)(xué)分析考核指標(biāo)對談判藥品進(jìn)(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響，及時(shí)(shí)修訂不太合理的指標(biāo)。

　　強(qiáng)化醫(yī)保政策牽引。發(fā)(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買(mǎi)指揮棒作用，一方面要調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置使用積極性，具備條件的地區(qū)可積極探索完善談判藥品單獨(dú)支付政策，逐步將更多談判藥品納入單獨(dú)支付范圍。另一方面，要為談判藥品進(jìn)(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通渠道。2021年5月，國家醫(yī)療保障局會(huì )同國家衛(wèi)生健康委出臺“雙通道”政策，談判藥品通過(guò)定點(diǎn)(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“雙通道”進(jìn)(jìn)行供應(yīng)保障。此外，還可打通醫(yī)院門(mén)診和住院兩條渠道。線(xiàn)上渠道也不應(yīng)忽視，應(yīng)在優(yōu)(yōu)化線(xiàn)上審核的基礎(chǔ)上，推進(jìn)(jìn)談判藥品“網(wǎng)(wǎng)訂店取”或“網(wǎng)(wǎng)訂店送”。

　　促進(jìn)(jìn)藥品研發(fā)(fā)生產(chǎn)(chǎn)。談判藥品落地，還要在確保藥品回款等方面出臺配套政策，調(diào)動(dòng)生產(chǎn)(chǎn)企業(yè)(yè)積極性。我國14億多人口的醫(yī)療健康需求，給了醫(yī)保談判以銷(xiāo)量換低價(jià)(jià)的底氣。一些地方在集中帶量采購的基礎(chǔ)上試行帶量談判，也是有益探索。此外，還應(yīng)通過(guò)更有針對性的優(yōu)(yōu)惠政策，支持國內(nèi)藥品生產(chǎn)(chǎn)企業(yè)(yè)研發(fā)(fā)創(chuàng)(chuàng )新，鼓勵(lì)推進(jìn)(jìn)仿制藥一致性評價(jià)(jià)，加快創(chuàng)(chuàng )新產(chǎn)(chǎn)品審評審批，促進(jìn)(jìn)新藥好藥盡快上市，以競爭促“專(zhuān)利懸崖”效應(yīng)顯現(xiàn)，推動(dòng)談判藥品保供、降價(jià)(jià)。

　　通過(guò)談判讓性?xún)r(jià)比最優(yōu)(yōu)的藥品進(jìn)(jìn)醫(yī)保，只是減輕患者用藥負(fù)擔(dān)的第一步，只有堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，完善針對性措施，共同為談判藥品落地創(chuàng)(chuàng )造良好環(huán)(huán)境，才能讓廣大患者有更多的獲得感。

　?。ㄗ髡邽榻魘≌f(xié)(xié)副主席）