“減少了跑腿和墊資,掃一掃醫(yī)保電子憑證就能直接結算,這項政策改到了咱老百姓心坎上?!苯?,邢臺參保人張先生在北京某醫(yī)院就診時(shí),對異地就醫(yī)直接結算業(yè)(yè)務(wù)連連稱(chēng)贊。
聚焦為群眾辦實(shí)事、解難題,2019年以來(lái),我省各級醫(yī)療保障部門(mén)緊盯參保人異地就醫(yī)“跑腿、墊資”問(wèn)題,積極推進(jìn)普通門(mén)診費用跨省異地就醫(yī)直接結算試點(diǎn)工作。截至目前,京津冀三地共5000余家醫(yī)療機構實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)普通門(mén)診費用直接結算。
省醫(yī)療保障局參保登記和異地就醫(yī)中心主任馬書(shū)領(lǐng)在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示,依照國家和省相關(guān)要求,省醫(yī)療保障局認真謀劃,與北京、天津醫(yī)保部門(mén)密切聯(lián)(lián)絡(luò ),按照“試點(diǎn)先行,分步實(shí)施,有序推進(jìn)”工作原則,將職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同時(shí)納入京津冀跨省異地就醫(yī)普通門(mén)診費用直接結算試點(diǎn)范圍,同時(shí)有序擴大試點(diǎn)市和試點(diǎn)醫(yī)療機構范圍。
幾年來(lái),三地拿出了一份優(yōu)(yōu)異“成績(jì)單”。
2020年底,我省所有統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人實(shí)現(xiàn)了普通門(mén)診費用京津冀異地就醫(yī)直接結算。2021年6月底,我省實(shí)現(xiàn)了每個(gè)縣至少有1-2家縣級定點(diǎn)醫(yī)療機構普通門(mén)診費用跨省異地就醫(yī)直接結算的目標,群眾看病更方便了。
今年以來(lái),我省持續(xù)推動(dòng)京津冀三地擴大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機構互認范圍,持續(xù)將三地三級定點(diǎn)醫(yī)療機構納入互認范圍,推動(dòng)二級定點(diǎn)醫(yī)療機構互認。積極服務(wù)北京非首都功能疏解,擴大廊坊市北三縣、雄安新區(qū)、遷安、曹妃甸、固安、淶水等承接非首都功能疏解項目重點(diǎn)地區(qū)跨省異地就醫(yī)門(mén)診費用直接結算定點(diǎn)醫(yī)療機構數(shù)量。
這份“成績(jì)單”,來(lái)之不易。
在推進(jìn)普通門(mén)診費用異地就醫(yī)直接結算的工作中,省醫(yī)療保障局攻堅克難,堅持點(diǎn)面指導,按照國家醫(yī)療保障局接口規(guī)范,推動(dòng)系統(tǒng)接口改造,對省內各統(tǒng)籌區(qū)進(jìn)行一對一指導,指導各地在改造職工和居民醫(yī)保系統(tǒng)的同時(shí),同步指導試點(diǎn)醫(yī)療機構開(kāi)展系統(tǒng)改造,保證了各統(tǒng)籌區(qū)作為參保地和就醫(yī)地同時(shí)開(kāi)通普通門(mén)診費用直接結算服務(wù)。同時(shí),與京津醫(yī)保部門(mén)同向發(fā)(fā)力開(kāi)展跨省聯(lián)(lián)調測試,各試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)按計劃上線(xiàn)試運行后,積極與各地醫(yī)保部門(mén)聯(lián)(lián)絡(luò )溝通、密切配合,作為參保地和就醫(yī)地分別進(jìn)行多次雙向實(shí)卡測試,對出現(xiàn)的問(wèn)題第一時(shí)間協(xié)(xié)調解決,有力保障了參保人員京津冀異地就醫(yī)門(mén)診費用直接結算試運行工作順暢。
前些年,患者在跨省就醫(yī)前,需要先在參保地醫(yī)保經(jīng)(jīng)辦機構辦理備案登記,才能享受報銷(xiāo)政策。一些參保人反映,跨省就醫(yī)備案過(guò)程繁瑣、完成備案后在原參保地就醫(yī)反而受阻等問(wèn)題,時(shí)常令他們感到困擾,可能需要多次跑腿。
為進(jìn)一步優(yōu)(yōu)化跨省就醫(yī)備案流程,提升跨省就醫(yī)直接結算經(jīng)(jīng)辦服務(wù)能力,2019年,我省在全國率先精簡(jiǎn)材料、開(kāi)展網(wǎng)(wǎng)上自主備案,去年5月又出臺文件,實(shí)現(xiàn)門(mén)診費用跨省就醫(yī)直接結算無(wú)需備案,發(fā)(fā)生的個(gè)人賬戶(hù)和普通門(mén)診統(tǒng)籌政策的相關(guān)醫(yī)療費用可直接結算。
“下一步,我局將系統(tǒng)總結省內就醫(yī)無(wú)異地經(jīng)(jīng)驗,加強與京津醫(yī)保部門(mén)溝通,探索推進(jìn)京津冀就醫(yī)無(wú)異地?!癟R書(shū)領(lǐng)說(shuō)。