■本報(bào)記者 張 敏 　　

　　近年來(lái)，政府出臺(tái)了一系列支持互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療政策措施。不過(guò)，如何發(fā)(fā)展，整個(gè)(gè)行業(yè)(yè)尚處于摸著(zhù)石頭過(guò)河的階段。

　　《證券日?qǐng)?bào)》記者獲悉，1月22日，浙江省衛(wèi)生健康委、阿里健康、支付寶以及多家醫(yī)院聯(lián)(lián)合宣布，全國首個(gè)(gè)服務(wù)(wù)+監(jiān)管為一體的互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)在浙江省上線(xiàn)。

　　據(jù)了解，浙江省互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)患者端入口目前設(shè)在支付寶。用戶(hù)打開(kāi)支付寶APP，搜索“浙江省互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)”即可進(jìn)(jìn)入該平臺(tái)。該平臺(tái)為浙江省居民提供在線(xiàn)咨詢(xún)、慢病網(wǎng)(wǎng)上復(fù)診、家庭醫(yī)師網(wǎng)(wǎng)上簽約等各項(xiàng)互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院服務(wù)(wù)。

　　值得一提的是，互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院是否能進(jìn)(jìn)行處方藥購買(mǎi)？如何實(shí)(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算也是行業(yè)(yè)發(fā)(fā)展的關(guān)(guān)鍵。相關(guān)(guān)人士向《證券日?qǐng)?bào)》記者透露，在浙江省互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)處方藥部分，在條件可行的情況下，自費(fèi)就診部分會(huì)(huì )優(yōu)(yōu)先考慮接入，也會(huì)(huì )結(jié)合阿里健康現(xiàn)有的藥品供應(yīng)服務(wù)(wù)整體進(jìn)(jìn)行設(shè)計(jì)。在醫(yī)保結(jié)算方面，目前初步的計(jì)劃是等平臺(tái)運(yùn)行相對(duì)穩(wěn)定，老百姓對(duì)于線(xiàn)上醫(yī)保結(jié)算的訴求不斷增強(qiáng)時(shí)(shí)，在一個(gè)(gè)地區(qū)先行試點(diǎn)(diǎn)和推動(dòng)(dòng)。

　　互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療進(jìn)(jìn)入新時(shí)(shí)期

　　根據(jù)《國務(wù)(wù)院辦公廳關(guān)(guān)于促進(jìn)(jìn)“互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)(fā)展的意見(jiàn)》要求，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)(huì )和國家中醫(yī)藥管理局2018年9月份發(fā)(fā)布了《互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)(wù)管理規(guī)范（試行）》等三個(gè)(gè)文件。

　　去年密集的新政策給予互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院合法身份，標(biāo)志著(zhù)互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院進(jìn)(jìn)入新的時(shí)(shí)期。在業(yè)(yè)內(nèi)人士看來(lái)，這也意味著(zhù)互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療進(jìn)(jìn)入規(guī)范發(fā)(fā)展和嚴(yán)監(jiān)管時(shí)(shí)期。

　　值得一提的是，《互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》規(guī)定，國家對(duì)互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療活動(dòng)(dòng)、互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院實(shí)(shí)行準(zhǔn)入管理。為保證互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療服務(wù)(wù)新業(yè)(yè)態(tài)(tài)的醫(yī)療質(zhì)(zhì)量和安全底線(xiàn)，實(shí)(shí)施互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療、互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入前，要求省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)必須建立全省的統(tǒng)一監(jiān)管平臺(tái)；所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療活動(dòng)(dòng)必須全程留痕、可追溯，并向監(jiān)管部門(mén)開(kāi)放數(shù)據(jù)接口。

　　據(jù)阿里健康介紹，浙江省首創(chuàng)(chuàng )了服務(wù)(wù)+監(jiān)管為一體的互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)：作為純公益性服務(wù)(wù)平臺(tái)，該平臺(tái)以用戶(hù)健康為中心，通過(guò)支付寶等入口，為浙江省居民提供在線(xiàn)咨詢(xún)、慢病網(wǎng)(wǎng)上復(fù)診、家庭醫(yī)師網(wǎng)(wǎng)上簽約等各項(xiàng)互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院服務(wù)(wù)。作為監(jiān)管平臺(tái)，平臺(tái)除了為入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“云診室” “云醫(yī)院”空間的同時(shí)(shí)，通過(guò)數(shù)據(jù)接入對(duì)所有提供互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療服務(wù)(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)(jìn)行實(shí)(shí)時(shí)(shí)監(jiān)管。

　　相關(guān)(guān)人士向記者表示，浙江省互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)的最大特點(diǎn)(diǎn)是一個(gè)(gè)集合了“服務(wù)(wù)+監(jiān)管”的一體化平臺(tái)，既滿(mǎn)足了醫(yī)療機(jī)構(gòu)便捷開(kāi)展互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療服務(wù)(wù)的訴求，也滿(mǎn)足了主管部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)管的訴求。同時(shí)(shí)，浙江省互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)完全打通了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士等電子注冊(cè)系統(tǒng)，確保在線(xiàn)服務(wù)(wù)醫(yī)務(wù)(wù)人員的合法合規(guī)。

　　據(jù)了解，監(jiān)管的內(nèi)容包括網(wǎng)(wǎng)上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診療科目監(jiān)管；醫(yī)生、護(hù)士、藥師資質(zhì)(zhì)監(jiān)管；處方監(jiān)管；診療內(nèi)容監(jiān)管；服務(wù)(wù)質(zhì)(zhì)量監(jiān)管。

　　除了浙江省外，多地已經(jīng)(jīng)加碼互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療健康。

　　例如，1月22日，《陜西省人民政府辦公廳關(guān)(guān)于促進(jìn)(jìn)“互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)(fā)展的實(shí)(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）發(fā)(fā)布?！兌庖?jiàn)》提出：2020年，陜西省支持互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療健康發(fā)(fā)展的政策體系將基本建立，基礎(chǔ)設(shè)施支撐體系將逐步完善，醫(yī)療健康信息在政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民之間將實(shí)(shí)現(xiàn)共享應(yīng)用，醫(yī)療健康服務(wù)(wù)業(yè)(yè)全面發(fā)(fā)展，醫(yī)療健康服務(wù)(wù)供給更加優(yōu)(yōu)化可及、智慧精準(zhǔn)，醫(yī)患關(guān)(guān)系更加和諧，“互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療健康”成為社會(huì)(huì )服務(wù)(wù)創(chuàng)(chuàng )新發(fā)(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)(dòng)力。

　　各路資本誰(shuí)能掘得真金

　　在互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療規(guī)范發(fā)(fā)展的大背景下，各路資本紛紛加碼。

　　互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療頭部企業(yè)(yè)平安好醫(yī)生在香港聯(lián)(lián)交所主板掛牌交易，打響互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療上市第一槍。緊接著(zhù)，微醫(yī)集團(tuán)宣布完成5億美元的Pre-IPO輪融資，估值高達(dá)55億美元。

　　凱度咨詢(xún)發(fā)(fā)布的報(bào)告顯示，截至2016年，全國建成的互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院25家，截至2017年，全國建成的互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院升至48家，截至2018年11月份，全國建成的互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)院119家。

　　在互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療大潮下，如何實(shí)(shí)現(xiàn)盈利也一直是外界關(guān)(guān)注的焦點(diǎn)(diǎn)。

　　“商業(yè)(yè)模式方面，我們希望通過(guò)用戶(hù)價(jià)(jià)值的實(shí)(shí)現(xiàn)，在這個(gè)(gè)項(xiàng)目上，能夠在更全面的藥品供應(yīng)服務(wù)(wù)、更權(quán)威的醫(yī)療咨詢(xún)和服務(wù)(wù)、更精準(zhǔn)的保險(xiǎn)服務(wù)(wù)三個(gè)(gè)方面去探索商業(yè)(yè)價(jià)(jià)值?！畢嚓P(guān)(guān)人士向記者透露。

　　阿里健康發(fā)(fā)布的2018年中期報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，公司各業(yè)(yè)務(wù)(wù)線(xiàn)爆發(fā)(fā)式增長(zhǎng)(cháng)。其中醫(yī)藥自營(yíng)(yíng)業(yè)(yè)務(wù)(wù)收入16.01億元，同比增速100.2%，醫(yī)藥電商平臺(tái)業(yè)(yè)務(wù)(wù)2.25億元，同比增速234.6%，消費(fèi)醫(yī)療業(yè)(yè)務(wù)(wù)約0.3億元，同比增速125.1%，追溯業(yè)(yè)務(wù)(wù)0.19億元，同比增速100.5%，其他創(chuàng)(chuàng )新業(yè)(yè)務(wù)(wù)398.8萬(wàn)元。其他創(chuàng)(chuàng )新業(yè)(yè)務(wù)(wù)收入主要來(lái)源公司在互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)醫(yī)療和智慧醫(yī)療領(lǐng)(lǐng)域的探索收費(fèi)模式，通過(guò)售賣(mài)家庭醫(yī)生服務(wù)(wù)卡、收取付費(fèi)問(wèn)診或分答服務(wù)(wù)的部分傭金等。

　　尚未放開(kāi)的市場(chǎng)(chǎng)

　　在互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療健康板塊，除了互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)診療外，包括醫(yī)藥和醫(yī)保兩個(gè)(gè)部分。其中醫(yī)藥部分涉及到一個(gè)(gè)巨大的市場(chǎng)(chǎng)則是醫(yī)藥電商業(yè)(yè)務(wù)(wù)。

　　我國處方藥市場(chǎng)(chǎng)占藥品終端消費(fèi)市場(chǎng)(chǎng)85%的份額以上，但基本80%左右的藥品通過(guò)醫(yī)院渠道銷(xiāo)售。在互聯(lián)(lián)網(wǎng)(wǎng)+醫(yī)療健康不斷推進(jìn)(jìn)下，網(wǎng)(wǎng)售處方藥能否放開(kāi)、如何放開(kāi)及監(jiān)管也是市場(chǎng)(chǎng)關(guān)(guān)注的焦點(diǎn)(diǎn)。

　　在此之前，業(yè)(yè)內(nèi)流傳一份《藥品網(wǎng)(wǎng)絡(luò)(luò )銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法(送審稿)》，處方藥網(wǎng)(wǎng)售再度松綁的風(fēng)(fēng)聲開(kāi)始流傳。其中最大的關(guān)(guān)注點(diǎn)(diǎn)是允許藥品零售企業(yè)(yè)向個(gè)(gè)人消費(fèi)者銷(xiāo)售處方藥，最主要的是處方藥銷(xiāo)售與電子處方互聯(lián)(lián)互通、實(shí)(shí)時(shí)(shí)共享。

　　不過(guò)，也有業(yè)(yè)內(nèi)人士表示，網(wǎng)(wǎng)售處方藥方式也面臨著(zhù)諸多挑戰(zhàn)，譬如處方外流涉及到醫(yī)院和醫(yī)生的利益，政策執(zhí)行需要看政府未來(lái)的推動(dòng)(dòng)力度。此外，安全監(jiān)管的問(wèn)題可能會(huì)(huì )導(dǎo)致政府態(tài)(tài)度更加審慎。

　　一位行業(yè)(yè)人士向《證券日?qǐng)?bào)》記者介紹，上述流出的文件尚未對(duì)外發(fā)(fā)布。此事業(yè)(yè)內(nèi)還存在諸多爭(zhēng)議。