國家醫(yī)保局等六部門(mén)近日聯(lián)(lián)合印發(fā)(fā)《2024年醫(yī)?；疬`法違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項整治工作方案》，要求聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣(mài)醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，針對骨科、血透等重點(diǎn)領(lǐng)(lǐng)域，在全國范圍開(kāi)展專(zhuān)項整治工作。

　　醫(yī)療保障基金是群眾的看病錢(qián)、救命錢(qián)。近年來(lái)，我國出臺一系列法規(guī)制度，持續(xù)加強醫(yī)?；鴇O管，體現(xiàn)了筑牢醫(yī)?；鳶踩讕€(xiàn)、守護好群眾看病錢(qián)的決心。

　　由于醫(yī)保領(lǐng)(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題具有廣泛性、頑固性等特點(diǎn)，當(dāng)前我國醫(yī)?；鴇O管形勢仍然嚴峻。一方面，騙保手段迭代升級，個(gè)別醫(yī)院在虛假用藥、虛構(gòu)病歷、虛記耗材等環(huán)(huán)節(jié)分工明確，組織化、專(zhuān)業(yè)(yè)化特征愈發(fā)(fā)明顯。

　　另一方面，醫(yī)?；鴇O管“跑冒滴漏”現(xiàn)象仍然存在，違反規(guī)定收費、串換項目收費、過(guò)度診療等情況仍然多發(fā)(fā)頻發(fā)(fā)。此外，隨著(zhù)跨省異地就醫(yī)快速普及，基金監(jiān)管也面臨諸多新情況。

　　要堅持問(wèn)題導(dǎo)向，打出監(jiān)管組合拳。探索將專(zhuān)項整治與信用管理相結(jié)合，進(jìn)一步強化定點(diǎn)醫(yī)藥機構(gòu)自我管理主體責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)藥機構(gòu)不斷完善內(nèi)部管理制度，自覺(jué)規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)(wù)行為，合理有效使用醫(yī)?；?，共同維護醫(yī)?；鳶踩?。健全醫(yī)保部門(mén)與公安、財政、衛(wèi)健部門(mén)的數(shù)據(jù)共享、線(xiàn)索互移、聯(lián)(lián)查聯(lián)(lián)辦機制，強化聯(lián)(lián)合懲戒，推動(dòng)行業(yè)(yè)治理。

　　還要創(chuàng)(chuàng )新手段，探索現(xiàn)代化監(jiān)管方式。相關(guān)(guān)部門(mén)應(yīng)以全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺為依托，充分運用大數(shù)據(jù)模型篩查分析苗頭性、傾向性、趨勢性問(wèn)題，持續(xù)提升監(jiān)管效率和能力。同時(shí)開(kāi)展好醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管應(yīng)用試點(diǎn)工作，探索藥品追溯碼在醫(yī)?；鴇O管中的應(yīng)用，加快構(gòu)建更多高效管用的大數(shù)據(jù)模型，推動(dòng)大數(shù)據(jù)監(jiān)管取得突破性進(jìn)展。（本文來(lái)源：經(jīng)(jīng)濟日報 作者：吳佳佳）