國家衛(wèi)生計(jì)生委基層司副巡視員劉利群今日表示，目前，全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)工作正在有序推進(jìn)(jìn)，已有27個(gè)(gè)省(區(qū)、市)印發(fā)(fā)了推進(jìn)(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)?shí)施方案，整體工作取得了初步成效。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委5月10日召開(kāi)5月例行新聞發(fā)(fā)布會(huì)(huì )，介紹家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)以及全國護(hù)理事業(yè)(yè)發(fā)(fā)展有關(guān)(guān)情況。

　　劉利群介紹稱(chēng)，2016年5月，國務(wù)(wù)院醫(yī)改辦等7部委聯(lián)(lián)合印發(fā)(fā)《關(guān)(guān)于推進(jìn)(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，標(biāo)志著(zhù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)工作正式全面啟動(dòng)(dòng)。國際國內(nèi)經(jīng)(jīng)驗(yàn)表明，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)是一種行之有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(wù)模式，有利于滿(mǎn)足居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(wù)需求，有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(wù)體系的整體效率，也有利于控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(cháng)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)，是推動(dòng)(dòng)分級診療制度建設(shè)的重要基礎(chǔ)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)(guān)系的重要途徑，也是應(yīng)對老齡化和疾病譜變化所帶來(lái)健康新挑戰(zhàn)的重要舉措。

　　劉利群表示，目前，全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)工作正在有序推進(jìn)(jìn)，已有27個(gè)(gè)省(區(qū)、市)印發(fā)(fā)了推進(jìn)(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)?shí)施方案，整體工作取得了初步成效。

　　一是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)政策體系初步建立。有關(guān)(guān)部門(mén)和地方制定了系列政策文件，形成了具有中國特色的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)制度體系。

　　二是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)平臺(tái)不斷完善。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)，已基本實(shí)(shí)現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個(gè)(gè)街道都有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(wù)中心，群眾可就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(wù)。

　　三是家庭醫(yī)生服務(wù)(wù)能力得到加強(qiáng)。我們大力加強(qiáng)“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)，實(shí)(shí)施農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)(xué)生項(xiàng)目，開(kāi)展全科醫(yī)師特崗計(jì)劃試點(diǎn)(diǎn)，推進(jìn)(jìn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)(yè)助理醫(yī)師考試，推行醫(yī)師多點(diǎn)(diǎn)執(zhí)業(yè)(yè)，有效充實(shí)(shí)了家庭醫(yī)生隊(duì)伍。

　　四是群眾獲得感得到提升。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)工作開(kāi)展比較好的地區(qū)，城鄉(xiāng)居民就診下沉效果逐步顯現(xiàn)，健康管理效益逐步提升，“家庭醫(yī)生朋友”的概念和“貼心人”服務(wù)(wù)模式深入人心。

　　劉利群稱(chēng)，2011年至今，根據(jù)中央確定的方向和原則，各地因地制宜開(kāi)展了大量探索，積累了寶貴經(jīng)(jīng)驗(yàn)，概括起來(lái)，主要形成了以下5種經(jīng)(jīng)驗(yàn)和模式。

　　一是上海市“1+1+1”簽約服務(wù)(wù)模式。即居民在選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)(jìn)行簽約，形成“1+1+1”的簽約組合。

　　二是江蘇鹽城大豐區(qū)“基礎(chǔ)包+個(gè)(gè)性包”簽約服務(wù)(wù)模式。為簽約居民提供包括基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)(wù)在內(nèi)的免費(fèi)基礎(chǔ)性服務(wù)(wù)，針對老年人、兒童、慢性病患者等提供個(gè)(gè)性化服務(wù)(wù)，形成“梯度結(jié)構(gòu)、種類(lèi)合理、特色明顯、內(nèi)容豐富”的服務(wù)(wù)包。

　　三是浙江省杭州市“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”簽約服務(wù)(wù)模式。衛(wèi)生與財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)(jià)格、人事薪酬等政策聯(lián)(lián)動(dòng)(dòng)，出臺(tái)系列激勵(lì)機(jī)制，保障家庭醫(yī)生向簽約居民提供“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”服務(wù)(wù)。

　　四是福建省廈門(mén)市“三師共管”簽約服務(wù)(wù)模式。以慢病為突破口，以老年人為重點(diǎn)(diǎn)，由基層家庭醫(yī)師、健康管理師和大醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師共同組成“三師共管”團(tuán)隊(duì)，為居民提供簽約服務(wù)(wù)。

　　五是安徽省定遠(yuǎn)等縣“按人頭總額預(yù)付”簽約服務(wù)(wù)模式。組建縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療共同體，通過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金按人頭總額預(yù)付，建立責(zé)任共擔(dān)、利益共享的分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)(shí)現(xiàn)患者下沉基層，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與簽約數(shù)量、質(zhì)(zhì)量和效果掛鉤。

　　劉利群說(shuō)，今年4月，我委在上海召開(kāi)全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)(jìn)會(huì)(huì )，總結(jié)推廣了各地工作經(jīng)(jīng)驗(yàn)。近期，國家衛(wèi)生計(jì)生委和國務(wù)(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)(lián)合印發(fā)(fā)《關(guān)(guān)于做實(shí)(shí)做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)工作的通知》，對今年工作進(jìn)(jìn)行了部署，提出了10個(gè)(gè)方面工作要求。2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)工作目標(biāo)是：在全國85%以上的地市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)工作，人群覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)(diǎn)人群簽約服務(wù)(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，力爭實(shí)(shí)現(xiàn)貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭全覆蓋。

　　劉利群表示，推進(jìn)(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)工作重點(diǎn)(diǎn)要解決好“兩個(gè)(gè)積極性”問(wèn)題。一是要調(diào)動(dòng)(dòng)群眾參與簽約服務(wù)(wù)的積極性。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)(shí)際，為簽約居民提供預(yù)約門(mén)診、優(yōu)(yōu)先轉(zhuǎn)診、慢病長(cháng)處方、家庭護(hù)理、健康管理等差異化服務(wù)(wù)措施。在醫(yī)保方面，通過(guò)提高報(bào)銷(xiāo)比例、連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn)等醫(yī)保優(yōu)(yōu)惠措施，引導(dǎo)居民主動(dòng)(dòng)簽約。同時(shí)(shí)，要不斷改善基層服務(wù)(wù)條件，加強(qiáng)基層與醫(yī)院的上下聯(lián)(lián)動(dòng)(dòng)，讓簽約居民就近享有優(yōu)(yōu)質(zhì)(zhì)醫(yī)療服務(wù)(wù)。今年我委啟動(dòng)(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(wù)能力提升年活動(dòng)(dòng)，開(kāi)展建設(shè)群眾滿(mǎn)意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)(yōu)質(zhì)(zhì)服務(wù)(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(wù)中心工作，進(jìn)(jìn)一步提升基層服務(wù)(wù)能力，增強(qiáng)老百姓的信任度。

　　二是要調(diào)動(dòng)(dòng)醫(yī)務(wù)(wù)人員開(kāi)展簽約服務(wù)(wù)的積極性。圍繞“兩個(gè)(gè)允許”完善績(jì)效工資制度，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，充分發(fā)(fā)揮績(jì)效分配制度的正向引導(dǎo)作用。在編制、人員聘用、在崗培訓(xùn)、評獎(jiǎng)推優(yōu)(yōu)、職稱(chēng)晉升等方面重點(diǎn)(diǎn)向承擔(dān)簽約服務(wù)(wù)工作的人員傾斜，為家庭醫(yī)生創(chuàng)(chuàng )造良好的職業(yè)(yè)發(fā)(fā)展環(huán)(huán)境。

　　劉利群稱(chēng)，另外，我們也要加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)宣傳力度，今年5月19日是世界家庭醫(yī)生組織確定的第七個(gè)(gè)“世界家庭醫(yī)生日”，我委專(zhuān)門(mén)印發(fā)(fā)了通知，要求各地在“世界家庭醫(yī)生日”前后集中舉辦以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)(wù)為主題的宣傳活動(dòng)(dòng)。