全國人大代表、奧克斯集團董事長(cháng)鄭堅江（資料圖）

　　中國經(jīng)(jīng)濟網(wǎng)(wǎng)3月14日訊（記者吳佳佳）“醫(yī)療服務(wù)(wù)領(lǐng)(lǐng)域的供給總量、供給結(jié)構(gòu)、供給質(zhì)(zhì)量、供給價(jià)格形成機制都存在嚴(yán)重的問(wèn)題，是諸多供給側(cè)矛盾中表現(xiàn)突出的領(lǐng)(lǐng)域之一?！叭珖�人大代�?、奧克斯集團董事長(cháng)鄭堅江建議，要把支持民營(yíng)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)(fā)展作為醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的“藥引子”。

　　在審議政府工作報告時(shí)，全國人大代表、奧克斯集團董事長(cháng)鄭堅江重重的在一段話(huà)下作了標(biāo)注。這段話(huà)政府工作報告是這樣表述的：堅持以推進(jìn)(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線(xiàn)。必須把改善供給側(cè)結(jié)構(gòu)作為主攻方向，通過(guò)放寬準(zhǔn)入、鼓勵創(chuàng)(chuàng )新，持續(xù)激發(fā)(fā)微觀(guān)主體活力，減少無(wú)效供給、擴大有效供給，更好適應(yīng)和引導(dǎo)需求。這是一個(gè)化蛹成蝶的轉(zhuǎn)型升級過(guò)程，既充滿(mǎn)希望又伴隨陣痛，既非常緊迫又艱巨復(fù)雜。要勇往直前，堅決闖過(guò)這個(gè)關(guān)(guān)口。

　　“這話(huà)說(shuō)得特別到位，醫(yī)療改革的實(shí)質(zhì)(zhì)就是供給側(cè)改革?！編崍越�告訴記者，“當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)(lǐng)域的主要矛盾，是人民群眾迅速增長(cháng)的醫(yī)療服務(wù)(wù)需求與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(wù)供給發(fā)(fā)展相對滯后之間的矛盾；而矛盾的主要方面在于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(wù)供給機制不合理；‘看病難、看病貴’就是這一矛盾的主要表現(xiàn)形式?！?/p>

　　鄭堅江舉例說(shuō)，北京一家醫(yī)院300元的專(zhuān)家號，被黃牛炒成4500元。其癥結(jié)就在于優(yōu)(yōu)質(zhì)(zhì)醫(yī)療資源的嚴(yán)重短缺。與高端醫(yī)療供給不足形成強烈反差的，是低端供給的嚴(yán)重過(guò)剩。在城市大醫(yī)院一票難求的同時(shí)，許多基層醫(yī)院則因低效或無(wú)效供給門(mén)可羅雀。

　　“為什么？這是因為醫(yī)療服務(wù)(wù)領(lǐng)(lǐng)域的供給總量、供給結(jié)構(gòu)、供給質(zhì)(zhì)量、供給價(jià)格形成機制都存在嚴(yán)重的問(wèn)題，是諸多供給側(cè)矛盾中最突出的領(lǐng)(lǐng)域之一?！爸�蹬DY結(jié)所在，卻又推進(jìn)(jìn)困難，醫(yī)療改革已成為供給側(cè)改革的“硬骨頭”?！八�以更需要像總理所說(shuō)的那樣，在醫(yī)療供給側(cè)改革中勇往直前?！?/p>

　　藥方：做好頂層設(shè)計，做到“公立”“民營(yíng)”錯位發(fā)(fā)展

　　怎么向前？長(cháng)期關(guān)(guān)注醫(yī)療改革和社會(huì )辦醫(yī)的鄭堅江開(kāi)出了“藥方”。

　　在頂層設(shè)計上，鄭堅江認(rèn)為，必須增加醫(yī)療有效供給，改善供給結(jié)構(gòu)，提高供給質(zhì)(zhì)量，降低供給價(jià)格。要達(dá)成這樣的目的，一方面，應(yīng)該通過(guò)放松制度供給約束，解除要素供給抑制，讓設(shè)備、人才、土地、資金、技術(shù)(shù)、管理等要素能夠有序流入醫(yī)療服務(wù)(wù)領(lǐng)(lǐng)域，解決供給總量不足的問(wèn)題；另一方面，建立健全市場(chǎng)規(guī)則和監(jiān)管體系，形成優(yōu)(yōu)勝劣汰的正向淘汰機制，保障基本供給，促進(jìn)(jìn)新供給和優(yōu)(yōu)質(zhì)(zhì)供給形成，淘汰劣質(zhì)(zhì)醫(yī)療供給，解決供給結(jié)構(gòu)問(wèn)題。

　　在路徑設(shè)置上，鄭堅江的看法是，要實(shí)行兩條線(xiàn)并行，讓民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院錯位競爭、差異化經(jīng)(jīng)營(yíng)。讓公立醫(yī)院回歸公益的主線(xiàn)，確?！盎�本供給”?；謴?fù)公立醫(yī)院的公益性是醫(yī)療行業(yè)(yè)供給側(cè)改革的首要問(wèn)題。我國正在推進(jìn)(jìn)的醫(yī)療改革重點(diǎn)在分級診療制度、打擊藥價(jià)虛高和號販子等具體問(wèn)題上做了大量工作，但時(shí)至今日，醫(yī)生的合理收入來(lái)源、醫(yī)院的環(huán)(huán)境改善和醫(yī)療技術(shù)(shù)的更新、經(jīng)(jīng)費的來(lái)源都沒(méi)有解決。實(shí)踐證明，公立醫(yī)院走市場(chǎng)化道路難以繼續(xù)。而民營(yíng)醫(yī)院本身就是市場(chǎng)經(jīng)(jīng)濟的產(chǎn)(chǎn)物，要讓它在正當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)競爭中贏(yíng)得“優(yōu)(yōu)質(zhì)(zhì)供給”的機會(huì )，滿(mǎn)足多樣化，提供高端醫(yī)療服務(wù)(wù)。在這個(gè)過(guò)程中要承認(rèn)各方的利益，使得各方的利益訴求都能夠在機制范圍內(nèi)博弈，最后探索出均衡點(diǎn)。

　　“有人擔(dān)心這會(huì )形成矛盾對立，這是無(wú)稽之談?！編崍越�的看法�?，公立醫(yī)院的公益性并非不盈利，民營(yíng)醫(yī)院的市場(chǎng)化也絕非一味追求經(jīng)(jīng)濟效益?！拔揮趯幉ǖ惱憬�大學(xué)(xué)明州醫(yī)院2015年交稅3600萬(wàn)；2016年交稅3800萬(wàn)，如果運營(yíng)15年業(yè)(yè)務(wù)(wù)規(guī)模達(dá)到飽和，累計可交稅20億以上。我可以告訴大家，從創(chuàng)(chuàng )辦醫(yī)院到現(xiàn)在，我們從來(lái)沒(méi)拿進(jìn)(jìn)過(guò)一分錢(qián)，至今還在不斷投入。而且今后還會(huì )加大投入，不會(huì )從中分錢(qián)。做出品牌、做出價(jià)值才是民營(yíng)醫(yī)院的最大追求?！?/p>

　　要真正發(fā)(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院的“藥引子”作用

　　有了“藥方”，還需要“藥引子”?！白詈玫摹�藥引子’就是支持民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)(fā)展。中國家電業(yè)(yè)為什么有國際競爭力？我們的手機這些年為什么異軍突起？一定程度上就是把民營(yíng)資本用好了?！編崍越�認(rèn)為，在推進(jìn)(jìn)醫(yī)療供給側(cè)的改革中，要充分發(fā)(fā)揮民營(yíng)資本的牽引作用。

　　政府工作報告給健康中國戰(zhàn)略實(shí)施設(shè)計的醫(yī)療改革藍(lán)圖是：全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)(fā)揮引領(lǐng)(lǐng)作用，建立促進(jìn)(jìn)優(yōu)(yōu)質(zhì)(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務(wù)(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。

　　“按道理講這是民營(yíng)資本的機遇，也是三級公立醫(yī)院的機遇，以充足的民間資本和靈活的運行機制為杠桿，更好的對接供給渠道，讓優(yōu)(yōu)質(zhì)(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉。奧克斯醫(yī)療這些年與一些“名校、名院、名醫(yī)”進(jìn)(jìn)行了深入合作，效果特別好。最近在杭州、湖州的兩家綜合性醫(yī)院先后開(kāi)業(yè)(yè)”。鄭堅江說(shuō)，但在實(shí)際操作中，有時(shí)候這種運作讓人心力交瘁。關(guān)(guān)鍵在于民營(yíng)醫(yī)療的發(fā)(fā)展至今無(wú)法突破政策和行政阻礙的禁錮，特別是在大型醫(yī)用設(shè)備的采購上表現(xiàn)得尤為明顯。

　　鄭堅江希望國務(wù)(wù)院正在制訂的醫(yī)療行政許可法規(guī)中，能充分考慮民營(yíng)醫(yī)院在采購大型醫(yī)用設(shè)備中碰到的政策壁壘和限制的瓶頸，消除各類(lèi)顯性或隱性門(mén)檻，做到“法無(wú)禁止即可入”。

　　“你想想看，沒(méi)有先進(jìn)(jìn)設(shè)備沒(méi)有醫(yī)生專(zhuān)家，優(yōu)(yōu)質(zhì)(zhì)供給從何談起？”

　　鄭堅江說(shuō)，必須放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院采購大型設(shè)備的政策限制，必須通過(guò)機制改革解放人才要素。對醫(yī)院而言，設(shè)備和人才是供給側(cè)改革的兩把鑰匙，缺一不可。

　　“前兩天，我聽(tīng)全國政協(xié)(xié)委員、三胞集團董事長(cháng)袁亞非也有類(lèi)似提議，他說(shuō)，現(xiàn)在中央鼓勵民營(yíng)資本進(jìn)(jìn)入醫(yī)療健康產(chǎn)(chǎn)業(yè)(yè)，可是作為民營(yíng)醫(yī)院，買(mǎi)個(gè)大型醫(yī)療設(shè)備，還需要國家衛(wèi)計委來(lái)審批，這明顯和政策精神不一致。他建議民營(yíng)醫(yī)院買(mǎi)設(shè)備，不但要放開(kāi)管制，政府有關(guān)(guān)部門(mén)還應(yīng)該鼓勵、進(jìn)(jìn)行稅收補貼，因為這是造福人民群眾的好事?！?/p>

　　“稅收補貼我沒(méi)這么樂(lè )觀(guān)，但確實(shí)應(yīng)該放開(kāi)大型設(shè)備對民營(yíng)醫(yī)院的管制了?！?/p>

　　鄭堅江建議，在民營(yíng)醫(yī)院購置大型設(shè)備資金到位的情況下，應(yīng)批準(zhǔn)給予配置許可證。要取消專(zhuān)家評審、人員資質(zhì)(zhì)等前期設(shè)置限定，事后可按規(guī)定要求嚴(yán)格監(jiān)督，對未按規(guī)定辦理的可采取幫扶、處罰、直至停業(yè)(yè)整頓等措施。要取消或調(diào)整公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院在采購大型醫(yī)用設(shè)備上8：2的分配比例，實(shí)行“平等使用、公平競爭”的原則。

　　當(dāng)然，也有一種聲音是質(zhì)(zhì)疑民營(yíng)醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備放開(kāi)管制，放寬準(zhǔn)入后， 患者做X線(xiàn)、CT、核磁共振是否存在著(zhù)濫用檢查、過(guò)度醫(yī)療的行為？

　　鄭堅江底氣十足地說(shuō)，有個(gè)很有效的數(shù)字——大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率可以解答這個(gè)問(wèn)題。陽(yáng)性率很高，說(shuō)明醫(yī)生初診時(shí)的正確判斷比例高，反之，就有可能出現(xiàn)醫(yī)生亂開(kāi)檢查單的情況。還是以浙江大學(xué)(xué)明州醫(yī)院為例，CT陽(yáng)性率73%、MR陽(yáng)性率75%、DR 陽(yáng)性率65%，數(shù)據(jù)都遠(yuǎn)優(yōu)(yōu)于省三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

　　鄭堅江還建議，各級衛(wèi)計委可以定期公布陽(yáng)性率等關(guān)(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)，嚴(yán)格監(jiān)督和規(guī)范醫(yī)院重大醫(yī)療設(shè)備績(jì)效考核。若考核不合格，今后限制該院在醫(yī)療設(shè)備的配額限制。實(shí)際上，深圳市衛(wèi)計委已經(jīng)(jīng)從2014年5月起對本市各級公立醫(yī)院開(kāi)展重大醫(yī)療設(shè)備績(jì)效考核，收集價(jià)值100萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備的基本情況和使用效率。監(jiān)管部門(mén)的目的，就是要讓各醫(yī)院真正用好檢查設(shè)備，為市民提供廉價(jià)高效的醫(yī)療服務(wù)(wù)。

　　代表委員小資料：

　　鄭堅江，1961年出生于浙江寧波，高級經(jīng)(jīng)濟師?，F(xiàn)任奧克斯集團有限公司董事長(cháng)。

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