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主持人: 觀(guān)眾朋友大家好，歡迎收看由中國(guó)經(jīng)(jīng)濟(jì)網(wǎng)(wǎng)主辦，好醫(yī)生藥業(yè)(yè)集團(tuán)協(xié)(xié)辦的健康訪(fǎng)談節(jié)目《中經(jīng)(jīng)名醫(yī)匯》，我是主持人衛(wèi)馨。今天我們要探討的話(huà)題是“如何正確度過(guò)(guò)更年期”？首先歡迎今天來(lái)(lái)到我們節(jié)目的這位嘉賓，她是青海省中醫(yī)院婦科主任孔桂茹孔主任，歡迎您。 孔桂茹: 觀(guān)眾朋友大家好。 主持人: 歡迎您孔主任，今天我們探討的話(huà)題是有關(guān)(guān)更年期。其實(shí)(shí)更年期應(yīng)該是我們女性一生中都不可回避的一個(gè)(gè)話(huà)題，在節(jié)目的一開(kāi)(kāi)始，首先請(qǐng)您給大家介紹一下什么是更年期？ 孔桂茹: 更年期主要是指40歲到55歲之間的女性，在這個(gè)(gè)年齡段中，10個(gè)(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)兩次月經(jīng)(jīng)異常。首先表現(xiàn)為月經(jīng)(jīng)規(guī)律的不正常，經(jīng)(jīng)期提前或者錯(cuò)后，一般提前或者錯(cuò)后在7天以上，這樣就認(rèn)為是卵巢功能開(kāi)(kāi)始衰退，慢慢地就進(jìn)(jìn)入更年期，也預(yù)示著(zhù)生育能力逐漸下降。更年期是我們每個(gè)(gè)女性都要經(jīng)(jīng)歷的一個(gè)(gè)生命歷程，它并不是一個(gè)(gè)病。好多人會(huì)(huì )誤認(rèn)為更年期就是罵人的，一說(shuō)(shuō)這女的更年期，就覺(jué)(jué)得你在變相的罵人，其實(shí)(shí)它是我們每個(gè)(gè)人都要經(jīng)(jīng)歷的一段生命歷程，40歲到55歲之間這個(gè)(gè)年齡段都叫更年期婦女。 主持人: 您剛剛給我們介紹了一下更年期的定義，那么從中醫(yī)和西醫(yī)都是可以這么理解的嗎？還是說(shuō)(shuō)兩者會(huì)(huì )有稍微的區(qū)別呢？ 孔桂茹: 中醫(yī)我們叫更年期，也叫絕經(jīng)(jīng)前后諸癥，指圍繞更年期出現(xiàn)的一系列的失眠、煩躁、抑郁、腰酸背痛、潮熱汗出等等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)(xué)稱(chēng)它為圍絕經(jīng)(jīng)期綜合征。為了便于大家理解，我們統(tǒng)稱(chēng)為更年期，因?yàn)槔习傩諏?duì)這個(gè)(gè)更年期名稱(chēng)都是耳熟能詳，大家一說(shuō)(shuō)就明白，所以就統(tǒng)稱(chēng)為更年期，更通俗一點(diǎn)(diǎn)。 主持人: 您剛剛也提到了，可能很多時(shí)(shí)候我們會(huì)(huì )認(rèn)為，更年期就是有點(diǎn)(diǎn)帶有“罵人”性質(zhì)(zhì)的，可能是因?yàn)楦昶诎殡S的一些癥狀，會(huì)(huì )讓人不是那么容易接受，能不能請(qǐng)您介紹一下，更年期的癥狀主要會(huì)(huì )表現(xiàn)在哪些方面？ 孔桂茹: 更年期癥狀主要分早中晚期，早期癥狀一般就是以潮熱汗出、失眠、健忘、煩躁、抑郁為主。很多人睡不著(zhù)覺(jué)(jué)老忘事，什么都記不住，一出門(mén)(mén)這門(mén)(mén)鎖了沒(méi)(méi)鎖記不住，家里的煤氣灶關(guān)(guān)了沒(méi)(méi)關(guān)(guān)突然也想不起來(lái)(lái)，有些人會(huì)(huì )覺(jué)(jué)得特別的疲乏，腰酸腿痛然后肌肉酸痛，睡一晚上會(huì)(huì )覺(jué)(jué)得更累，這種感覺(jué)(jué)通常都是更年期的癥狀。不過(guò)(guò)也要看年齡，有的人40歲不到出現(xiàn)這些癥狀你不能說(shuō)(shuō)人家是更年期，那是卵巢早衰，這兩者是有確切的年齡的劃分的。好多更年期女性來(lái)(lái)就醫(yī)都是因?yàn)槭?、記憶力衰退，再一個(gè)(gè)是潮熱汗出，這都是更年期早期的癥狀。到了更年期中期，一般就會(huì)(huì )出現(xiàn)泌尿生殖道的萎縮。隨著(zhù)絕經(jīng)(jīng)時(shí)(shí)間的增加，女性泌尿生殖道沒(méi)(méi)有雌激素的滋養(yǎng)后就會(huì)(huì )出現(xiàn)萎縮，萎縮后就會(huì)(huì )出現(xiàn)性生活障礙，老年性陰道炎，再一個(gè)(gè)就是尿頻尿急。有的人會(huì)(huì )產(chǎn)(chǎn)條件反射，聽(tīng)(tīng)到水聲或者聽(tīng)(tīng)到一點(diǎn)(diǎn)刺激就會(huì)(huì )忍不住尿，這是因?yàn)槟虻览s肌松弛，現(xiàn)在這也被稱(chēng)為社交癌，出門(mén)(mén)去跳個(gè)(gè)舞，可能就會(huì)(huì )尿一褲子這種情況，非常尷尬，這也是影響好多老年人去跳廣場(chǎng)(chǎng)舞的一個(gè)(gè)原因。這是中期的癥狀，到了晚期會(huì)(huì )出現(xiàn)骨質(zhì)(zhì)疏松、背駝，整個(gè)(gè)身高都會(huì)(huì )慢慢下降，然后整個(gè)(gè)背全駝，還有腹性肥胖，以及出現(xiàn)一些心血管方面的癥狀，如冠心病、心梗等。65歲以上的男性跟女性的基本上差不多了，比例都是一樣了，都是因?yàn)榧に販p少失去了對(duì)心臟的保護(hù)，就容易產(chǎn)(chǎn)生上面的癥狀，再往后發(fā)(fā)展就是老年癡呆了。 主持人: 您剛剛說(shuō)(shuō)更年期的發(fā)(fā)病情況是特別遵循年齡規(guī)律的，可能您提到在40歲之前，會(huì)(huì )有一些跟更年期類(lèi)似的癥狀，但一定不會(huì)(huì )是更年期，因?yàn)楦昶跁?huì)(huì )隨著(zhù)時(shí)(shí)間的發(fā)(fā)展，會(huì)(huì )比較的嚴(yán)重，按照時(shí)(shí)間的順序去走，為什么更年期會(huì)(huì )如此遵循人體年齡時(shí)(shí)間的發(fā)(fā)展？ 孔桂茹: 這個(gè)(gè)跟我們卵巢的發(fā)(fā)育是有關(guān)(guān)系的，我們這個(gè)(gè)劃分是人為的設(shè)定，在40歲以前你不能劃分她為更年期，而是卵巢早衰。40歲以上按照自然規(guī)律就是育齡期的壽命逐漸在下降，預(yù)示著(zhù)生育周期逐漸結(jié)束了，所以什么年齡該干什么事就一定要抓緊?，F(xiàn)在二孩政策放開(kāi)(kāi)了，有些人45歲了、47歲了，孩子都上大學(xué)(xué)了，沒(méi)(méi)事干，還想生個(gè)(gè)二胎呢。這個(gè)(gè)愿望是比較好的，但從我們的生理方面考慮基本上不太主張，這是違背自然規(guī)律。更年期的劃分，得40歲以上，然后再看她的伴隨癥狀來(lái)(lái)確定是不是更年期婦女，如果說(shuō)(shuō)39歲，我們就不能定人家是更年期，只能是卵巢早衰。 主持人: 您也提到了更年期的早期、中期和晚期，那這個(gè)(gè)階段的劃分也是根據(jù)年齡來(lái)(lái)劃分嗎？ 孔桂茹: 這個(gè)(gè)不根據(jù)年齡，這個(gè)(gè)主要根據(jù)絕經(jīng)(jīng)時(shí)(shí)間的長(zhǎng)(cháng)短，如果說(shuō)(shuō)你在40歲就絕經(jīng)(jīng)了，你可能兩三年后就進(jìn)(jìn)入更年期中期。假如你50歲才絕經(jīng)(jīng)的，你可能也是兩三年，或者是一年你就進(jìn)(jìn)入更年期中期的癥狀，這個(gè)(gè)是根據(jù)自己的癥狀來(lái)(lái)定了。 主持人: 也就是說(shuō)(shuō)更年期的中期，就是在絕經(jīng)(jīng)后的兩到三年的時(shí)(shí)間里。 孔桂茹: 對(duì)，一般情況下是這樣子的，在絕經(jīng)(jīng)的早期，不會(huì)(huì )迅速出現(xiàn)雌激素下降和泌尿生殖道萎縮，一般就是絕經(jīng)(jīng)一段時(shí)(shí)間以后才會(huì)(huì )出現(xiàn)。再一個(gè)(gè)跟年齡也有關(guān)(guān)系，40歲絕經(jīng)(jīng)進(jìn)(jìn)入這種更年期中期癥狀的，和50歲絕經(jīng)(jīng)進(jìn)(jìn)入更年期絕經(jīng)(jīng)癥狀的時(shí)(shí)間是不一樣的，因?yàn)殡S著(zhù)年齡的增加，卵巢衰退越來(lái)(lái)越厲害，雌激素水平會(huì)(huì )越來(lái)(lái)越低。 主持人: 像更年期它會(huì)(huì )維持多長(zhǎng)(cháng)時(shí)(shí)間呢？ 孔桂茹: 兩到三年是最輕的，基本上都會(huì)(huì )持續(xù)三到五年，最嚴(yán)重的十五到三十年，有的人到七十歲還會(huì)(huì )有更年期的癥狀，一直潮熱汗出，腰酸背痛，檢查卵巢功能，確實(shí)(shí)是卵巢沒(méi)(méi)有完全衰竭，還有一定的雌激素波動(dòng)(dòng)，然后促性腺激素的水平屬于更年期水平的改變。 主持人: 您剛剛也提到了，說(shuō)(shuō)更年期有一些相關(guān)(guān)的癥狀，有沒(méi)(méi)有哪幾種癥狀，是特別需要引起我們注意的？ 孔桂茹: 主要是在更年期早期，很多人因?yàn)槌睙?，容易大汗淋漓，再一個(gè)(gè)就是失眠，這個(gè)(gè)失眠困擾著(zhù)很多人。很多人說(shuō)(shuō)我晚上9點(diǎn)(diǎn)就上床了，9點(diǎn)(diǎn)10點(diǎn)(diǎn)11點(diǎn)(diǎn)還睡不著(zhù)，有的時(shí)(shí)候甚至到一兩點(diǎn)(diǎn)，就一遍一遍的看電視據(jù)，要么一遍一遍的看窗戶(hù)，就是盼不到天亮。這個(gè)(gè)困擾是比較大的。再一個(gè)(gè)就是會(huì)(huì )心情煩躁抑郁，有的人是一種內(nèi)向型的，她就會(huì)(huì )對(duì)所有的事情比較漠然沒(méi)(méi)有興趣，有些人屬于外向型的，她就會(huì)(huì )躁狂，見(jiàn)(jiàn)誰(shuí)(shuí)都不順眼跟誰(shuí)(shuí)都吵架。 主持人: 我們談到了這么多更年期的癥狀，在前面您也稍微提到了一些更年期產(chǎn)(chǎn)生的原因，可能是我們體內(nèi)的雌激素在減少，能不能請(qǐng)您具體再談一下，產(chǎn)(chǎn)生更年期的主要原因是什么？ 孔桂茹: 更年期主要原因就是卵巢功能自然衰退，這是不可避免的。再一個(gè)(gè)原因跟生活方式，飲食習(xí)慣和鍛煉，自我保養(yǎng)都有密切相關(guān)(guān)。卵巢功能如果保養(yǎng)的好，正常的自然年限能維持到55歲，甚至56、57歲，但是如果你過(guò)(guò)度的去損耗它，可能不到50歲卵巢功能就耗竭了，這個(gè)(gè)跟我們?nèi)粘５纳罘绞椒浅Ｓ嘘P(guān)(guān)?，F(xiàn)在有一些年輕孩子喜歡熬夜。熬夜是最傷卵巢的行為。再一個(gè)(gè)就是現(xiàn)在職場(chǎng)(chǎng)女性有很大的精神壓力，這對(duì)卵巢功能損傷也是非常大的。再一個(gè)(gè)就是生活習(xí)慣，過(guò)(guò)于肥胖或者過(guò)(guò)于節(jié)食，要么就是拼命鍛煉節(jié)食，要么就是干脆躺那不動(dòng)(dòng)，一個(gè)(gè)勁吃的這些人，都會(huì)(huì )造成卵巢功能的衰退，不能到它的自然年齡。而且有些跟她的生育史也是有關(guān)(guān)系的，過(guò)(guò)多的墮胎、流產(chǎn)(chǎn)，過(guò)(guò)多的生產(chǎn)(chǎn)或者一個(gè)(gè)都不生的，卵巢功能都會(huì)(huì )受到影響。 主持人: 聽(tīng)(tīng)您這么一說(shuō)(shuō)，我覺(jué)(jué)得女性一定要好好愛(ài)(ài)護(hù)我們的卵巢了?？贍芎芏鄷r(shí)(shí)候我們都不會(huì)(huì )把更年期當(dāng)作一種病，它只是一種伴隨的癥狀和狀態(tài)(tài)。對(duì)于更年期來(lái)(lái)說(shuō)(shuō)，我們覺(jué)(jué)得它只是那么幾年的時(shí)(shí)間，忍一忍就過(guò)(guò)了，不會(huì)(huì )特別的重視它。那么更年期對(duì)女性造成的危害，最大程度可以會(huì)(huì )導(dǎo)致什么樣的后果呢？ 孔桂茹: 更年期有嚴(yán)重的精神抑郁，或者失眠煩躁，到了抑郁狀態(tài)(tài)，更年期自殺的病人也是有的，雖然比例不是那么高，但是確實(shí)(shí)是有。如果在這段時(shí)(shí)間情緒沒(méi)(méi)有得到很好的疏解，沒(méi)(méi)有得到醫(yī)生的幫助、家人的理解，有一些心眼比較小的人可能就走上絕路。 主持人: 所以說(shuō)(shuō)更年期最容易伴隨的一種疾病就是抑郁癥，或者說(shuō)(shuō)心理不健康。 孔桂茹: 對(duì)，這是早期的一些癥狀。到了中晚期會(huì)(huì )出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮、骨質(zhì)(zhì)疏松。如果你在更年期這一段時(shí)(shí)間沒(méi)(méi)有很好的調(diào)整，沒(méi)(méi)有做必要的治療和支持，以后到了晚年，可能一碰就會(huì)(huì )產(chǎn)(chǎn)生骨質(zhì)(zhì)疏松性骨折，這甚至可能會(huì)(huì )要命。因?yàn)殚L(zhǎng)(cháng)期臥床，會(huì)(huì )出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡感染等一系列問(wèn)(wèn)題，再加上人的自尊心受損害，整日躺到床上真是想活活不好，想死死不成的那種感覺(jué)(jué)是非常傷人的。 主持人: 所以說(shuō)(shuō)跟更年期相伴隨的疾病，還是非常需要引起我們重視的。在更年期我們也知道很多女性會(huì)(huì )伴隨著(zhù)一些其他癥狀的產(chǎn)(chǎn)生，比如說(shuō)(shuō)您提到的可能心氣不順或者說(shuō)(shuō)脾氣會(huì)(huì )變大。為什么說(shuō)(shuō)更年期這一個(gè)(gè)時(shí)(shí)期對(duì)女性來(lái)(lái)說(shuō)(shuō)，是非常特殊的一段時(shí)(shí)期呢？ 孔桂茹: 因?yàn)槲覀兣越?jīng)(jīng)歷了經(jīng)(jīng)、孕、產(chǎn)(chǎn)、乳這些時(shí)(shí)期，都會(huì)(huì )損傷我們氣血。我國(guó)2010年第六次人口普查，女性平均壽命已經(jīng)(jīng)到了79歲，絕經(jīng)(jīng)年齡大約是在49.5歲，女人一生有三分之一的時(shí)(shí)間是在絕經(jīng)(jīng)以后度過(guò)(guò)。所以更年期這段時(shí)(shí)間的調(diào)整，對(duì)她的晚年生活質(zhì)(zhì)量的提高是至關(guān)(guān)重要的，更年期如果調(diào)好了風(fēng)(fēng)平波靜、平安度過(guò)(guò)，然后可以安享晚年。如果調(diào)不好了，這段時(shí)(shí)間該做的治療沒(méi)(méi)做，該做的藥物補(bǔ)充沒(méi)(méi)做，可能她晚年的生活質(zhì)(zhì)量就會(huì)(huì )受到一系列的影響。 主持人: 這一段時(shí)(shí)間我們女性，或者說(shuō)(shuō)更年期的女性需要格外注意什么呢？ 孔桂茹: 這個(gè)(gè)就是說(shuō)(shuō)有病一定要及時(shí)(shí)就醫(yī)，不是說(shuō)(shuō)藥物能有百分之百的作用，但是它可以幫助你緩解烘熱汗出，改善你的睡眠質(zhì)(zhì)量。再一個(gè)(gè)現(xiàn)在更年期有一種很好的治療方法，就是激素替代治療。很多人一聽(tīng)(tīng)激素就覺(jué)(jué)得它像洪水猛獸一樣，第一個(gè)(gè)想到會(huì)(huì )不會(huì)(huì )致癌，第二個(gè)(gè)想到它會(huì)(huì )不會(huì)(huì )要命，會(huì)(huì )不會(huì)(huì )導(dǎo)致乳腺增生等不良后果。其實(shí)(shí)，激素治療的副作用是非常罕見(jiàn)(jiàn)的，類(lèi)似于飛機(jī)失事一樣非常罕見(jiàn)(jiàn)，安全性是很高的。我國(guó)北京協(xié)(xié)和醫(yī)院的女醫(yī)生的激素替代率可以高達(dá)90%，男醫(yī)生家屬的替代率可以高達(dá)80%，但是在我國(guó)很多地方可能都不足1%。如果在這個(gè)(gè)時(shí)(shí)間，激素替代做的好的，對(duì)你的晚年生活質(zhì)(zhì)量是非常有幫助的。 主持人: 這個(gè)(gè)差距還是很大的，您剛剛提到北京協(xié)(xié)和醫(yī)院醫(yī)生的激素替代率可以達(dá)到90%，而很多地方只有1%?？剎豢梢哉?qǐng)您用通俗义F惱Z(yǔ)言為我們解釋一下，什么叫做激素替代治療，也就是說(shuō)(shuō)患了更年期癥狀的婦女，可以通過(guò)(guò)這種方式來(lái)(lái)緩解自己的病癥嗎？ 孔桂茹: 更年期主要是因?yàn)榇萍に厮降拖?，引起的一系列問(wèn)(wèn)題，包括神經(jīng)(jīng)系統(tǒng)方面、泌尿生殖系統(tǒng)、骨骼方面的問(wèn)(wèn)題。激素替代是補(bǔ)充雌激素，它有一個(gè)(gè)最佳的替代窗口期，就是說(shuō)(shuō)從51歲或者你絕經(jīng)(jīng)后一年，然后到60歲之前，這是激素最佳補(bǔ)充時(shí)(shí)期。如果過(guò)(guò)了這個(gè)(gè)時(shí)(shí)期，比如到了65歲，想要做激素替代，那你還不如不做了，因?yàn)槟愕墓琴|(zhì)(zhì)該疏松已經(jīng)(jīng)疏松了，該出現(xiàn)問(wèn)(wèn)題的器官已經(jīng)(jīng)都出現(xiàn)問(wèn)(wèn)題了。最佳的治療時(shí)(shí)期，基本上是51到59歲之間，這叫窗口期。就是說(shuō)(shuō)我們自身的卵巢不能分泌激素了，通過(guò)(guò)外源性的激素，口服一個(gè)(gè)片劑，很簡(jiǎn)(jiǎn)單的，根據(jù)病情吃一些，提高晚年生活質(zhì)(zhì)量，避免泌尿生殖道萎縮，避免尿頻尿急等等癥狀，改善骨質(zhì)(zhì)代謝，預(yù)防骨質(zhì)(zhì)疏松，這是非常重要的一個(gè)(gè)治療。 主持人: 激素替代目前的方式就是通過(guò)(guò)口服？ 孔桂茹: 對(duì)，有口服的還有外用的。假如有嚴(yán)重的肝臟代謝問(wèn)(wèn)題，有貼敷的抹在肚臍上，或者抹在大腿根部的都有，還有陰道用的制劑也有。 主持人: 我們?cè)谶@里也建議，51到59周歲的婦女，可以通過(guò)(guò)激素替代方式，補(bǔ)充更多的雌激素，維持身體健康?？字魅紋鋵?shí)您在實(shí)(shí)際的工作過(guò)(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該是會(huì)(huì )臨床見(jiàn)(jiàn)到很多更年期的患者，您所接觸的病例當(dāng)中，她們最多的疾病，或者說(shuō)(shuō)是最常見(jiàn)(jiàn)的疾病是什么？ 孔桂茹: 因?yàn)槲覀兪侵嗅t(yī)院，我們看的病人主要是潮熱汗出、失眠煩躁、腰酸腿痛，更年期早期的癥狀會(huì)(huì )比較多一點(diǎn)(diǎn)，有的伴隨記憶力衰退。很多病人懼怕西藥的副作用，擔(dān)心服用激素會(huì)(huì )得乳腺疾病，就愿意尋求中醫(yī)治療。我們每年更年期就診率是很高的，而且更年期在全國(guó)的各家中醫(yī)院，基本上都是屬于優(yōu)(yōu)勢(shì)病種，就是說(shuō)(shuō)在治療上比較有優(yōu)(yōu)勢(shì)，治療效果比較好的一個(gè)(gè)病種。在我們醫(yī)院，我們中藥口服、外敷、膏方還有外治結(jié)合起來(lái)(lái)，如耳針，還有穴位貼敷，穴位按摩，包括一些沐足治療，通過(guò)(guò)這些綜合治療改善她的睡眠，平復(fù)她的心情，改善她的肝脾腎功能，從而達(dá)到一個(gè)(gè)比較正常的自然狀態(tài)(tài)。 主持人: 在您的從醫(yī)工作當(dāng)中，能不能給我們分享幾例印象比較深刻的案例？ 孔桂茹: 有一個(gè)(gè)病人大概50多歲，我覺(jué)(jué)得她的性格挺好的，她來(lái)(lái)就診的時(shí)(shí)候就跟我說(shuō)(shuō)，她進(jìn)(jìn)來(lái)(lái)之后特別煩躁，進(jìn)(jìn)到我的診室里，一會(huì)(huì )踢踢板凳說(shuō)(shuō)你們這個(gè)(gè)板凳怎么這么硬，一會(huì)(huì )就把那個(gè)(gè)自來(lái)(lái)水龍頭給我擰開(kāi)(kāi)了，在那里嘩嘩的洗手。因?yàn)樗痹曷?，心里特別的煩，這個(gè)(gè)我們也理解，更年期的病人我們基本上都盡量敬而遠(yuǎn)之，不敢跟她多說(shuō)(shuō)一句話(huà)，慎重地跟她交流。后來(lái)(lái)她坐下來(lái)(lái)之后，一會(huì)(huì )兒說(shuō)(shuō)熱的不行了，馬上要把衣服脫光；一會(huì)(huì )又說(shuō)(shuō)冷的不行了，穿上棉襖都冷。說(shuō)(shuō)在家里頭“媽也煩我，兒子也煩我，女兒也煩我，不過(guò)(guò)我老公喜歡我?！蔽藝f(shuō)那你還不錯(cuò)，好歹還有個(gè)(gè)人不煩你的。其實(shí)(shí)她心里頭清清楚楚，就是折騰。我說(shuō)(shuō)你這是慣出來(lái)(lái)的毛病，要是沒(méi)(méi)有人慣著(zhù)你，你也不敢這樣。后邊熟悉了之后，我說(shuō)(shuō)你隨意的把我的板凳踢過(guò)(guò)來(lái)(lái)踢過(guò)(guò)去的，如果不理解你是更年期的，就覺(jué)(jué)得你真的是到這打砸搶的。我們那更年期的婦女真有這樣的。還有的病人她非要插隊(duì)，來(lái)(lái)了之后她說(shuō)(shuō)她是外州縣的，比較遠(yuǎn)，是慕名而來(lái)(lái)。我說(shuō)(shuō)即使慕名而來(lái)(lái)，但我們是有規(guī)矩的，大家都是按照叫號(hào)的這個(gè)(gè)順序，在外邊大屏幕上都有公布，到誰(shuí)(shuí)的號(hào)就是誰(shuí)(shuí)的號(hào)，更何況你不是急診。她說(shuō)(shuō)：“我慕名而來(lái)(lái)的我就加個(gè)(gè)隊(duì)怎么了，有什么了不起的，你是什么醫(yī)生啊，你怎么沒(méi)(méi)有醫(yī)德啊，你就讓我加個(gè)(gè)隊(duì)，我這么難受，站在這我都快難受死了?！蔽藝f(shuō)，我知道你難受，你一會(huì)(huì )在這脫衣服一會(huì)(huì )在這穿衣服，但是我們每天60個(gè)(gè)病人，60個(gè)(gè)病人最起碼至少有20個(gè)(gè)更年期，可能還不止。我們科的大夫都說(shuō)(shuō)，我們主任就是更年期病人的鋼粉，那些病人全是你的粉絲，她們?nèi)悄愕匿摲?。 主持人: 您分享的這幾個(gè)(gè)案例，我覺(jué)(jué)得現(xiàn)在我們聽(tīng)(tīng)起來(lái)(lái)是覺(jué)(jué)得很幽默、很詼諧，因?yàn)檫@一些癥狀讓我們覺(jué)(jué)得，更年期的婦女會(huì)(huì )有一些相對(duì)比較急躁的狀態(tài)(tài)，但是也從另外一方面反映出了，我們醫(yī)者非常需要有耐心，去面對(duì)更年期女性這樣的一個(gè)(gè)群體，用更多的包容心和諒解來(lái)(lái)理解她們的每一個(gè)(gè)行為。您剛剛也提到了很多更年期的婦女會(huì)(huì )有一個(gè)(gè)典型的癥狀就是潮熱，比如說(shuō)(shuō)會(huì)(huì )不停的出汗，這是非常典型的一個(gè)(gè)癥狀，那我們?cè)撊绾蔚娜ゾ徑馑?。 孔桂茹: 更年期的這種潮熱，主要是血管收縮的癥狀，我們一般會(huì)(huì )開(kāi)(kāi)一些滋陰補(bǔ)腎的中藥，然后加上養(yǎng)血安神的中藥來(lái)(lái)用。常規(guī)的她在家里也可以用一些麩小麥、大棗、百合煮點(diǎn)(diǎn)粥喝一喝，我們也會(huì)(huì )教她一些食療的方法。平常也可以用點(diǎn)(diǎn)艾葉泡泡腳。按一按腳部的這些穴位，幫助舒緩心情。再一個(gè)(gè)，很多病人需要心理上的調(diào)護(hù)，要跟她充分的溝通，加上藥物治療。因?yàn)檫@不是什么器質(zhì)(zhì)性的病變，就是一個(gè)(gè)功能的衰退，每個(gè)(gè)人都有這個(gè)(gè)時(shí)(shí)期，但是對(duì)情緒的影響非常大。即使同樣的藥物，不同大夫開(kāi)(kāi)出來(lái)(lái)一模一樣的方子，對(duì)病人的影響也是不一樣的。有些病人來(lái)(lái)了之后就說(shuō)(shuō)，你上次給我開(kāi)(kāi)的藥我回去吃了之后就好了，這次換了個(gè)(gè)大夫開(kāi)(kāi)的藥，還開(kāi)(kāi)你的藥方，但我回去吃了就不管用。所以說(shuō)(shuō)更年期的治療，心理因素占很大的一方面。良好的溝通就是最好的藥引子。 主持人: 可以想像的到，您在接觸這些更年期患者的時(shí)(shí)候，是付出了多么大的耐心，讓患者從身心得到了很好的放松。剛剛我們是對(duì)于潮熱這個(gè)(gè)癥狀，您給出了一些治療的方法。假如更年期的患者出現(xiàn)了失眠的癥狀，有沒(méi)(méi)有什么可以在家中使用的小方法呢？ 孔桂茹: 對(duì)失眠的患者一般我們就會(huì)(huì )給她一些生活方面的建議，如不要喝濃茶，不要喝咖啡，再一個(gè)(gè)就是在晚上的時(shí)(shí)候你不能睡的太早，你不能因?yàn)槭?， 晚上8點(diǎn)(diǎn)鐘就上床等著(zhù)睡覺(jué)(jué)，還是應(yīng)該在正常的睡眠時(shí)(shí)間10點(diǎn)(diǎn)半左右睡覺(jué)(jué)。在睡前可以洗洗熱水澡，泡泡腳，家里頭可以用一些舒緩的香薰薰一薰房間，保持合適的溫度，不要想太多的事情，臨睡前也可以喝點(diǎn)(diǎn)熱奶，或者吃一點(diǎn)(diǎn)酸奶，這些都有助于睡眠。我們有一種茶就是枸杞葉子茶，這是能幫助睡眠的茶。都挺好的，喝一些百合枸杞的這種水都行。 主持人: 我們具有失眠癥狀的更年期的朋友，也不妨可以去購(gòu)買(mǎi)(mǎi)一些枸杞葉子茶，或百合，可以在家中泡水喝一些，可以幫助您更快的入睡。剛剛您給我們提出了很多建議，都是方便更年期患者在家中使用的小方法，都沒(méi)(méi)有涉及到藥物治療。如果說(shuō)(shuō)一位更年期的患者，她的病情發(fā)(fā)展到什么程度了，才需要借助藥物治療呢？ 孔桂茹: 當(dāng)出現(xiàn)早期更年期癥狀的時(shí)(shí)候，都應(yīng)該來(lái)(lái)尋求醫(yī)生的幫助，如果你不治療的話(huà)，除非你有良好的心態(tài)(tài)，或者你有一定的專(zhuān)業(yè)(yè)知識(shí)可以在家里自行解決，否則的話(huà)必須到醫(yī)院接受一些藥物干預(yù)，進(jìn)(jìn)行心理調(diào)護(hù)，這樣你就會(huì)(huì )比較平安的度過(guò)(guò)這一段時(shí)(shí)期。 主持人: 您剛剛也介紹了一些更年期的患者可以通過(guò)(guò)激素補(bǔ)充來(lái)(lái)維持身體健康，可能很多人還是比較好奇，激素會(huì)(huì )不會(huì)(huì )帶來(lái)(lái)一些危害，可能除了您剛剛提到的一些小的影響之外，她們更多的會(huì)(huì )擔(dān)心會(huì)(huì )不會(huì)(huì )造成身體上更大的傷害呢？ 孔桂茹: 更年期的病人本身就有多疑的癥狀。你要跟她說(shuō)(shuō)激素替代治療，她一聽(tīng)(tīng)到激素第一個(gè)(gè)就是會(huì)(huì )不會(huì)(huì )發(fā)(fā)胖，第二個(gè)(gè)就是會(huì)(huì )不會(huì)(huì )得乳腺癌，第三個(gè)(gè)就是會(huì)(huì )不會(huì)(huì )有什么其他副作用。其中最擔(dān)心的就是發(fā)(fā)胖。我這里說(shuō)(shuō)的激素是指性激素，激素補(bǔ)充是補(bǔ)充性激素而不是腎上腺皮質(zhì)(zhì)激素，引起發(fā)(fā)胖的是腎上腺皮質(zhì)(zhì)激素，它們是兩個(gè)(gè)概念不同的激素。我們女性青春素和美麗素的激素是雌激素，18歲的妙齡少女跟80歲的老太太相比，肯定18歲看起來(lái)(lái)更健康更好看，這是卵巢功能發(fā)(fā)育最好，性激素最高峰的時(shí)(shí)候，怎么看都好看，到了五六十歲，卵巢功能衰退了，就是再精致的女人，都避免不了歲月的痕跡在你身上留下來(lái)(lái)的這一切，說(shuō)(shuō)得直白一點(diǎn)(diǎn)，不好聽(tīng)(tīng)點(diǎn)(diǎn)就是皮松肉墜。 主持人: 所以其實(shí)(shí)激素對(duì)于我們?nèi)梭w的傷害并沒(méi)(méi)有那么大，我們?nèi)绻谶x擇合理的藥物之后，反而會(huì)(huì )對(duì)我們的健康帶來(lái)(lái)更多的幫助。那么中醫(yī)藥在更年期治療方面，會(huì)(huì )有什么樣的作用呢？ 孔桂茹: 我們中藥治療更年期癥狀，已經(jīng)(jīng)是多年的積累，在各家中醫(yī)院，都是非常有專(zhuān)長(zhǎng)(cháng)的，主要就是按照發(fā)(fā)病原理，更年期癥狀的產(chǎn)(chǎn)生是因?yàn)槟I虛所致。腎主骨生髓，主生殖發(fā)(fā)育。腎相當(dāng)于我們的生殖功能，腎虛以后就會(huì)(huì )導(dǎo)致一系列的癥狀，所以中醫(yī)治療就是補(bǔ)腎疏肝健脾。婦科的三大臟器我們?nèi)筷P(guān)(guān)注，現(xiàn)在還有一些膏方，尤其是冬季吃膏方，各個(gè)(gè)省份全國(guó)各地都在開(kāi)(kāi)膏方，非常的火熱。膏方也是滋補(bǔ)的作用，在冬季尤其適合，尤其在江南、嶺南地區(qū)，還有在青海、青藏高原這些地方都特別適合膏方治療。 主持人: 在飲食方面更年期女性需要注意一些什么呢？ 孔桂茹: 現(xiàn)在我們國(guó)家公眾健康意識(shí)已經(jīng)(jīng)比較強(qiáng)了，很多人已經(jīng)(jīng)開(kāi)(kāi)始主動(dòng)(dòng)地追求健康，但是我們很多更年期女性在飲食方面容易進(jìn)(jìn)入一個(gè)(gè)誤區(qū)，覺(jué)(jué)得更年期吃素才是最好的，很多人會(huì)(huì )把五谷雜糧太重視，很多病人來(lái)(lái)了之后我說(shuō)(shuō)她怎么吃的？她說(shuō)(shuō)主要吃玉米、紅薯、土豆，這些五谷雜糧吃的比較多，但是忽視了一些優(yōu)(yōu)質(zhì)(zhì)蛋白的攝入，包括很多人吃雞蛋卻不吃蛋黃。其實(shí)(shí)蛋黃加蛋白是一個(gè)(gè)完整的雞蛋營(yíng)(yíng)養(yǎng)成分。必要的奶、蛋、禽都是飲食中必不可少的。一定要注意食物的多樣化，多攝取一些各種各樣的食物，而不是說(shuō)(shuō)每天一日三餐最少啃4個(gè)(gè)玉米，這樣反而是不健康的。 主持人: 孔主任在這我也想請(qǐng)您推薦幾種食物，適合我們更年期女性來(lái)(lái)使用的，有什么好的推薦嗎？ 孔桂茹: 更年期女性，我們會(huì)(huì )建議她進(jìn)(jìn)食必要的蛋白營(yíng)(yíng)養(yǎng)，如肉、蝦啊，還有一些菇類(lèi)食物，更年期女性需要預(yù)防骨質(zhì)(zhì)疏松，菇類(lèi)是含維生素D比較多的，如平菇，雞腿菇、杏鮑菇等，可以吃一些。再一個(gè)(gè)就是蔬菜必不可少，綠葉蔬菜含有多種維生素，還有一些顏色比較深的一些蔬菜，含有抗氧化的物質(zhì)(zhì)，像紫甘藍(lán)、紫茄子、黑枸杞，這些都是含有花青素比較多的，還有胡蘿卜，含有β胡蘿卜素。還有西紅柿這一類(lèi)的五顏六色的蔬果。不光是蔬菜還有水果，對(duì)我們?nèi)梭w代謝是必不可少的，一定要吃。不能說(shuō)(shuō)刻意的只去吃玉米或者只去吃紅薯，這樣對(duì)我們的身體營(yíng)(yíng)養(yǎng)是不全面的。 主持人: 更年期的女性還需要補(bǔ)充一些其他的物質(zhì)(zhì)嗎？比如說(shuō)(shuō)鈣類(lèi)需要單獨(dú)去補(bǔ)嗎？ 孔桂茹: 需要。鈣劑的補(bǔ)充幾乎是人人需要的，尤其是絕經(jīng)(jīng)以后，絕經(jīng)(jīng)前我們每天需要保證1200毫克的鈣，絕經(jīng)(jīng)以后我們的婦女大概每天需要1500毫克的鈣，這個(gè)(gè)1500毫克的鈣一個(gè)(gè)是通過(guò)(guò)我們的食物攝取，再一個(gè)(gè)就是通過(guò)(guò)鈣片補(bǔ)鈣。食物中像牛奶、酸奶、蝦皮、紫菜啊，還有芝麻醬這些含鈣量比較高一點(diǎn)(diǎn)，但是這些鈣不能完全進(jìn)(jìn)入到身體，還有不吸收的一部分。另外我們就是要補(bǔ)充鈣片，每個(gè)(gè)人都需要補(bǔ)一些。 主持人: 在更年期研究的這個(gè)(gè)領(lǐng)(lǐng)域，您有沒(méi)(méi)有一些獨(dú)到的理論特色？ 孔桂茹: 這個(gè)(gè)倒也沒(méi)(méi)有。我們每一個(gè)(gè)專(zhuān)科疾病都有專(zhuān)門(mén)(mén)的學(xué)(xué)科組，每個(gè)(gè)學(xué)(xué)科組都有自己研究的方案，我們都是按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一要求，把學(xué)(xué)科組的這種經(jīng)(jīng)驗(yàn)和這種方案，經(jīng)(jīng)典的這種分型我們都是沿用，然后再結(jié)合自己的地方特色，結(jié)合我們當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件，和我們當(dāng)?shù)氐拿褡鍡l件，本著(zhù)天人合一、因人因時(shí)(shí)因地制宜的這種原則，適當(dāng)?shù)刈鲆恍┱{(diào)整，所以我們基本上就是在沿用。 主持人: 您個(gè)(gè)人對(duì)于更年期調(diào)理方面，有沒(méi)(méi)有一些比較獨(dú)到的治療方法，可以跟我們分享一下。 孔桂茹: 我的這個(gè)(gè)治療就是使用中藥常規(guī)的湯藥，還有顆粒劑的沖服，另外再就是膏方的這種治療，再一個(gè)(gè)就是給病人一些這種飲食調(diào)護(hù)，另外還做一些更年期的保健操，就是防止骨關(guān)(guān)節(jié)的疏松衰退，預(yù)防將來(lái)(lái)的骨質(zhì)(zhì)疏松，這個(gè)(gè)操也是北京世紀(jì)壇醫(yī)院的老師做的。因?yàn)榻^經(jīng)(jīng)以后，女性的這種體型肥大扁胖，要腰沒(méi)(méi)腰，要形沒(méi)(méi)形了，所以對(duì)體重的管理特別注重，這套操是挺好的。 主持人: 相信您也接觸了非常非常多的更年期患者，從您了解到的信息當(dāng)中，人們對(duì)于更年期最大的誤解是什么呢？ 孔桂茹: 很多人覺(jué)(jué)得更年期就不是病。好多人覺(jué)(jué)得應(yīng)該就是這樣的，有些人就會(huì)(huì )在家硬扛，但是有些人又關(guān)(guān)注過(guò)(guò)度了，天天到醫(yī)院來(lái)(lái)看，反正就是各種各樣的誤區(qū)都有。很多人對(duì)這病比較糾結(jié)，不光她糾結(jié)，家里人也跟著(zhù)糾結(jié)。我們有一個(gè)(gè)比較典型的病人，在家就是疑心病，老是疑心她老公出去找別的人，完了之后她老公領(lǐng)(lǐng)她來(lái)(lái)看病的時(shí)(shí)候，我覺(jué)(jué)得她問(wèn)(wèn)題不是很?chē)樂(lè)?，而且性格特別內(nèi)向，不是那種躁狂，而是默默不語(yǔ)(yǔ)的那種狀況，但是她老公就說(shuō)(shuō)她疑心病。后來(lái)(lái)藥全開(kāi)(kāi)完了處置都做完了，藥都取了，她老公說(shuō)(shuō)她能住院?jiǎn)?，做一下卵巢評(píng)估和其她的檢查。我說(shuō)(shuō)都可以的，她老公立馬就說(shuō)(shuō)趕緊給她辦住院手續(xù)，我說(shuō)(shuō)你明天來(lái)(lái)辦也行，不著(zhù)急，把藥都開(kāi)(kāi)了你先吃吃藥回去試試。她老公說(shuō)(shuō)不行，就馬上給她辦，然后給她辦了住院手續(xù)。然而，第四天就要出院，那女的說(shuō)(shuō)她不能在醫(yī)院住著(zhù)，她得去追著(zhù)她老公去，省得她老公出軌了。我說(shuō)(shuō)就她老公那個(gè)(gè)樣子往哪出軌啊。這女的就那種疑心病特別重，真的攪的家里頭也不安寧。 主持人: 所以其實(shí)(shí)更年期的患者，一方面不能輕視這種病，有的時(shí)(shí)候也不能太過(guò)(guò)重的看待這個(gè)(gè)病，應(yīng)該去理性合理地看待它。節(jié)目的最后想請(qǐng)您給我們更年期患者的家屬一些小小的建議，無(wú)(wú)論是女性的更年期患者，還是男性的更年期患者，都需要家人的陪伴，那有什么樣更好的建議給到我們的家屬呢？ 孔桂茹: 更年期其實(shí)(shí)是每個(gè)(gè)人都要經(jīng)(jīng)歷的，有的人說(shuō)(shuō)它沒(méi)(méi)癥狀，這只是她個(gè)(gè)人的自我調(diào)解比較好一點(diǎn)(diǎn)。所以在這個(gè)(gè)過(guò)(guò)程中一定要取得家人的理解。她的情緒是因?yàn)樵谔囟〞r(shí)(shí)期，內(nèi)分泌失調(diào)引起的，不是沒(méi)(méi)事找事，所以家人一定要多給予關(guān)(guān)愛(ài)(ài)和理解，而不是敬而遠(yuǎn)之，這樣她會(huì)(huì )想的更多，會(huì)(huì )更容易鉆進(jìn)(jìn)牛角尖。再一個(gè)(gè)就是說(shuō)(shuō)，家人一定要支持更年期的婦女走出家門(mén)(mén)去鍛煉，我們更年期保健有幾個(gè)(gè)重點(diǎn)(diǎn)：一個(gè)(gè)中心、兩個(gè)(gè)基本點(diǎn)(diǎn)、三個(gè)(gè)忘記、四個(gè)(gè)有、五個(gè)(gè)要。一個(gè)(gè)中心就是要以健康為中心。兩個(gè)(gè)基本點(diǎn)(diǎn)就是要瀟灑和糊涂。三個(gè)(gè)忘記就是要忘記你的年齡，忘記你的恩怨，忘記你的身體疾病。四個(gè)(gè)有就是要有老伴、老窩、老底、老朋友老鄰居。五個(gè)(gè)要，一是要笑，保持心情愉快；二要嘮，就是要嘮叨，家里頭的人不要煩，就要聽(tīng)(tīng)她宣泄；三要俏，愛(ài)(ài)美，如果有愛(ài)(ài)美之心的這種女人，她一般精神狀況不會(huì)(huì )有太大問(wèn)(wèn)題，因?yàn)樗怯凶非蟮?；四要掉，就是體重一定要掉，一定要保持這種正常的體重，不能過(guò)(guò)于肥胖，因?yàn)檫^(guò)(guò)于肥胖就會(huì)(huì )出現(xiàn)問(wèn)(wèn)題；五要跳，跳就是不管是怎么說(shuō)(shuō)呢？十八般武藝你都可以，廣場(chǎng)(chǎng)舞也行，正規(guī)的鍛煉也行，瑜珈也行，一定要有自己的興趣愛(ài)(ài)好，要有自己一幫伙伴，這樣子有所追求不再那么無(wú)(wú)所事事，一般這個(gè)(gè)更年期就會(huì)(huì )度過(guò)(guò)的比較平安一些。 主持人: 好的，非常感謝孔主任帶給我們非常貼心的建議，也謝謝您今天來(lái)(lái)到《中經(jīng)(jīng)名醫(yī)匯》欄目，謝謝您。感謝觀(guān)眾朋友們收看本期《中經(jīng)(jīng)名醫(yī)匯》，更多節(jié)目請(qǐng)您持續(xù)關(guān)(guān)注中國(guó)經(jīng)(jīng)濟(jì)網(wǎng)(wǎng)。 孔桂茹: 剛剛孔主任給我們介紹道，在預(yù)防更年期病癥的時(shí)(shí)候，她提到了一種保健的方法，叫做保健操，那么究竟我們?cè)撊绾稳ヌ@個(gè)(gè)保健操呢？接下來(lái)(lái)就有請(qǐng)孔主任為我們做一個(gè)(gè)示范。剛剛談到了更年期病癥的保護(hù)方法，孔主任為我們介紹到了一種，可以預(yù)防更年期病癥的保健操，那么究竟該怎么跳呢？接下來(lái)(lái)我們就有請(qǐng)孔主任為我們做一個(gè)(gè)示范。 主持人: 這個(gè)(gè)動(dòng)(dòng)作是我們北京世紀(jì)壇醫(yī)院的專(zhuān)家創(chuàng)(chuàng )立的，主要有六節(jié)，針對(duì)我們更年期婦女的這個(gè)(gè)腰腹胯還有膝關(guān)(guān)節(jié)的一些鍛煉，預(yù)防骨質(zhì)(zhì)疏松。每天大家在家里頭就可以做。我給大家就簡(jiǎn)(jiǎn)單的示范一下。 孔桂茹: 那么接下來(lái)(lái)就有請(qǐng)孔主任為我們做示范。 主持人: 第一個(gè)(gè)就是提身，提重，這個(gè)(gè)主要就是下肢拉伸，還有上肢的這種平舉，然后把腳后跟提起來(lái)(lái)，每一節(jié)做15次，第二節(jié)就是這個(gè)(gè)側(cè)踢腿，這個(gè)(gè)側(cè)踢腿就是左右各15次。主要就是拉伸我們大腿內(nèi)側(cè)的這個(gè)(gè)肌肉，把這組肌肉群進(jìn)(jìn)行拉伸，這個(gè)(gè)在做的時(shí)(shí)候，腿不能彎，腳尖要崩直這樣，左右各做15次。第三節(jié)就是腰背肌的這種拉伸，可以感覺(jué)(jué)到大腿后面的肌肉拉伸，還有腰部肌肉的緊張。然后也是左右腿交替各做15次。第四節(jié)是往這個(gè)(gè)位置拉伸，這是側(cè)腹壁的肌肉拉伸，還有膝關(guān)(guān)節(jié)。也是左右各15次。第五節(jié)就是這種前蹲了，15次，也是左右交替。這主要是鍛煉膝關(guān)(guān)節(jié)和大腿肌肉，防止這種髕骨軟化。最后一個(gè)(gè)就是這種左右擺，主要是鍛煉肩關(guān)(guān)節(jié)，還有后腰部的肌肉，大腿的肌肉，盡量的往后伸。一共是六節(jié)動(dòng)(dòng)作。 |